女性產(chǎn)時(shí)強(qiáng)烈的痛苦經(jīng)歷造成的惡劣刺激，家長(zhǎng)產(chǎn)后哺乳的辛苦等等因素，產(chǎn)褥期女性也會(huì)出現(xiàn)癔癥。

患者27歲，產(chǎn)后35天，急性頻發(fā)“抖動(dòng)”急診入院。

患者經(jīng)剖腹產(chǎn)出院后10天，在家中曾出現(xiàn)過(guò)一次全身抖動(dòng)，10余分鐘后自愈。入院半小時(shí)前突覺(jué)全身發(fā)涼，隨即腦中出現(xiàn)分娩時(shí)的痛苦，仿佛又在醫(yī)院產(chǎn)床，繼之出現(xiàn)全身抖動(dòng)而入院。

查體：患者神志清，口齒清楚，語(yǔ)言清晰，能自述發(fā)病經(jīng)過(guò)，視物清，手指平舉無(wú)震顫，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頭痛，步行入院�；颊咴谠V說(shuō)病情時(shí)，出現(xiàn)粗大的、不規(guī)則的全身抖動(dòng)，注意力集中時(shí)明顯加劇，頭部CT無(wú)異常，診斷為“癔癥”。

因患者正在哺乳，不適宜用鎮(zhèn)靜藥物，給予耐心解釋，告訴患者保持樂(lè)觀的情緒并分散其注意力。交談15分鐘后，患者抖動(dòng)明顯減輕并停止，持續(xù)半小時(shí)未發(fā)作。

病例討論

妊娠婦女的生理變化自然會(huì)引起相應(yīng)的心理變化，而產(chǎn)時(shí)強(qiáng)烈的痛苦經(jīng)歷造成的惡劣刺激，產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)難以平復(fù)。再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉(zhuǎn)變，使一些產(chǎn)婦心理反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致產(chǎn)后某些心理障礙或產(chǎn)后精神障礙的發(fā)生。

本例癔癥即屬于產(chǎn)后神經(jīng)癥的一種。癔癥多發(fā)生于年輕女性，尤其是農(nóng)村人群、文化落后地區(qū)患病率較高。無(wú)明顯器質(zhì)性疾病，心理治療是神經(jīng)癥的主要治療手段之一，急性發(fā)作時(shí)可應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑。

其中，心理護(hù)理更為重要，包括對(duì)患者的接納，打消顧慮，對(duì)疾病的解釋，療效責(zé)任的恰當(dāng)分配，對(duì)癥狀的接納和著眼于癥狀背后的原因等，本病預(yù)后較好。

本例的發(fā)作原因?yàn)榉置溥^(guò)程中的痛苦經(jīng)歷，造成強(qiáng)烈的精神刺激，在產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)強(qiáng)烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復(fù)地、不自主涌現(xiàn)，恍如身臨其境，出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)———全身抖動(dòng)�；颊咦陨淼男愿駜�(nèi)向、對(duì)生育知識(shí)的缺乏等自身因素是發(fā)病的主要原因。

應(yīng)該關(guān)注圍生期保健，在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)，有關(guān)心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解整個(gè)產(chǎn)程經(jīng)過(guò)，并盡力幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，健康、自然度過(guò)分娩期，降低產(chǎn)褥期癔癥的發(fā)生概率，保證產(chǎn)后健康。