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剖宮產(chǎn)后遺癥———癍痕出血

剖宮產(chǎn)后遺癥———癍痕出血

對于選擇剖腹產(chǎn)的媽媽來說,需要注意剖腹產(chǎn)留下的后遺癥問題。剖腹產(chǎn)后遺癥問題很多,月經(jīng)失調(diào)就是常見的現(xiàn)象,可是女性該如何改善的呢?

一位女病人訴說:她近一兩年“月經(jīng)失調(diào)”,有時一來20多天才結(jié)束,但干凈沒幾天又來另一個周期,經(jīng)藥物治療很長時間一直不愈。該科主任楊冬梓教授接診這類病人已多例,并發(fā)現(xiàn)有增多趨勢,她對此多了個心眼———先檢測其內(nèi)分泌,排除了卵巢功能異常后,她為病人作B超檢查,發(fā)現(xiàn)有的病人子宮癍痕處變薄,并有積血。一了解,又是一個剖腹產(chǎn)后遺癥。

近年來,各醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率一直呈上升趨勢,大多超過50%,有的甚至高達(dá)80%以上。究其原因,一是獨生子女,只生一個,以孩子的安全為上,認(rèn)為剖腹產(chǎn)最安全;二是產(chǎn)婦痛苦少;三是當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張,基本上病人要求剖腹產(chǎn),醫(yī)生多會照辦,以免產(chǎn)生糾紛。但楊冬梓說,前兩者是病人的誤解,剖腹產(chǎn)的孩子因沒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,其呼吸系統(tǒng)較自然產(chǎn)的弱,產(chǎn)婦的后遺癥也較自然產(chǎn)多。至于第三點,倒是真的。

由于近年因月經(jīng)出血過多、時間過長到該科求診的病人越來越多,楊冬梓和其科室醫(yī)生便開始注意此問題。她們發(fā)現(xiàn)這些病人不少接受過剖腹產(chǎn)。在排除了內(nèi)分泌疾病后,用宮腔鏡檢查可在子宮腔內(nèi)剖腹產(chǎn)疤痕處發(fā)現(xiàn)沒有子宮內(nèi)膜覆蓋或有積血,這種現(xiàn)象在教科書上沒有記載過,是近年出現(xiàn)的新問題,于是她們稱此種現(xiàn)象為:“子宮的剖腹產(chǎn)疤痕內(nèi)膜缺失”或“子宮剖腹產(chǎn)疤痕愈合不良”。

她們曾接診數(shù)例由外院轉(zhuǎn)來的因人工流產(chǎn)大出血或出血不止的病人,一檢查,原來病人此次妊娠的胚胎著床處就在上次手術(shù)的癍痕處,一做人流手術(shù)即血流不止。對此,她們只能采取子宮動脈栓塞術(shù)或用化療藥注射,待胚胎死亡后,血管閉塞后再行手術(shù);又或作宮腔鏡直視下電凝術(shù)。此三種手術(shù)較一般人流術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險高,花費也貴得多。對于以“月經(jīng)失調(diào)”為表現(xiàn)的病例,她們便先經(jīng)宮腔鏡處理舊癍痕,待形成新創(chuàng)面后再用性激素促進內(nèi)膜生長來覆蓋創(chuàng)面,達(dá)到修復(fù)子宮疤痕的目的,此種治療也需要住院。

專家提醒醫(yī)生:剖腹產(chǎn)要仔細(xì)縫合傷口;遇到主訴“月經(jīng)病”的,如有剖腹產(chǎn)史者在排除了內(nèi)分泌問題后,要警惕上述病癥。她又提醒產(chǎn)婦,不要以為剖腹產(chǎn)是分娩的最佳選擇,要充分考慮可能產(chǎn)生的后遺癥。

剖腹產(chǎn)的后遺癥很多,產(chǎn)后新媽媽要注意預(yù)防疾病的發(fā)生,分娩前產(chǎn)婦們要慎重選擇分娩方式,不能盲目的選擇。