什么因素決定分娩進(jìn)程
身材對孕期會有影響。不過,這種影響不是起決定作用的,一個(gè)個(gè)子矮小但骨盆大的女人通常更容易分娩,而相反,個(gè)子高而骨盆相對窄的女人分娩就會比較困難,但這也不是絕對的。本文我們就一起來看看什么因素決定了分娩進(jìn)程。
自然分娩的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素
第一:胎兒
舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。
第二:子宮的收縮力
目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。
第三:骨盆
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道,也就是“產(chǎn)道”。評估骨盆之產(chǎn)容量時(shí),最重要的量度有:
1)入口的產(chǎn)科直徑。
2)坐骨棘之間的距離。
3)恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4)三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5)薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí),才考慮采用這項(xiàng)檢查;蛘咭罁(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。
為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1)女式即圓形或橫卵圓形。
2)男式即心臟型或楔型。
3)類人猿式即長前后卵形。
4)扁平式即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。
哪些因素令媽媽分娩困難
嬰兒的體重、胎位和胎兒出生的方式也起著非常重要的作用。通常,個(gè)子矮的女人生的孩子也小,所以她們好像并不比別的女人更難度過孕期。在必要的情況下,骨盆測量能夠準(zhǔn)確地確定孕婦骨盆的大小,由此來決定她能否自然分娩。所以,無論你的身高是156厘米,還是200厘米,醫(yī)生和助產(chǎn)士都會用同樣的方法來接待你。
然而,如果你的體重不再正常值范圍內(nèi),醫(yī)生和助產(chǎn)士可能會有些擔(dān)憂。體重,需要監(jiān)測談到孕期體重過高的危害,醫(yī)學(xué)博士哈特姆強(qiáng)調(diào)說:“在孕期,體重過高會引發(fā)高血壓、下肢水腫和妊娠期糖尿病。在分娩的過程中,因?yàn)橹镜亩逊e使骨盆變窄,嬰兒娩出的過程緩慢。太胖的孕婦用力困難,甚至雙腿不能充分地張開。使用無痛分娩和實(shí)施剖宮產(chǎn)都比較困難,過胖的產(chǎn)婦術(shù)后合并癥的危險(xiǎn)更大。對嬰兒來說,如果媽媽換上了糖尿病,嬰兒不正常的風(fēng)險(xiǎn)也較高。此外,不要忘記,過于肥胖的產(chǎn)婦引起的妊娠紋是無法恢復(fù)的。”
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