產(chǎn)科醫(yī)生惜字如金 教你如何看懂B超單
說(shuō)起來(lái)醫(yī)生本該事無(wú)巨細(xì)把B超單的情況一字不差地告知孕媽咪,但奈何現(xiàn)在的產(chǎn)科醫(yī)生越來(lái)越傲嬌,幾乎都是惜字如金,有時(shí)候孕媽們拿著B超單想要詢問(wèn)醫(yī)生自己腹中的胎兒情況如何卻總是得到一句簡(jiǎn)單的“正常”,而自己拿著單子卻也看不懂。怎么辦呢,今天就教大家怎么看懂B超單。關(guān)于B超報(bào)告,單子上不外乎就是這幾項(xiàng):胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長(zhǎng)度、羊水和脊柱等。自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常,什么情況下又屬異常呢?這里一些小知道,可供孕媽們參考。
胎囊
首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到,懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米,到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰,呈圓形或橢圓形。
胎位什么時(shí)候固定?
一般來(lái)說(shuō),在懷孕28周(7個(gè)月)以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個(gè)月)以后,胎兒長(zhǎng)得快,羊水相對(duì)減少了,胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見(jiàn),這是一種不正常的胎位。
雙頂徑(胎頭)
雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離,它是測(cè)量胎兒發(fā)育和大小的指標(biāo),正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過(guò)產(chǎn)道的重要指標(biāo)。輪廓完整,人缺損或變形則為異常;腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點(diǎn)二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢,每周只增加零點(diǎn)一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測(cè)胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到八點(diǎn)五厘米以上,則胎兒體重超過(guò)二千五百克。如果雙頂徑在九點(diǎn)一至十厘米,新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克,雙頂徑大于十厘米,新生兒的體重在四千克以上。
胎頭雙頂徑(BPD)大就一定表示巨大胎兒?jiǎn)?
答:臨床上我們根據(jù)測(cè)定宮高、腹圍預(yù)測(cè)胎兒體重,可靠性約70%,通過(guò)B超測(cè)定胎兒雙頂徑長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)徑預(yù)測(cè)胎兒體重,可靠性也在70%左右,胎兒雙頂徑測(cè)定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關(guān)。
胎心
胎心存在,強(qiáng)為正常,弱有兩種可能,一是胎兒正在睡眠中,二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。
胎盤
胎盤的正常厚度應(yīng)在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變,將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤的定級(jí)表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí),是胎盤的生長(zhǎng)階段。妊娠中晚期,隨著胎盤的成熟,由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。孕三十七周以后,大多是Ⅲ級(jí)胎盤。所以胎盤Ⅲ級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。
胎盤級(jí)別的意義是什么?
答:孕晚期(28孕周)開始,B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤分級(jí),這個(gè)時(shí)候的胎盤級(jí)別多數(shù)是0~I級(jí),到36周左右胎盤級(jí)別可以是I~II級(jí),到40周左右胎盤級(jí)別可以是II~III級(jí),一般來(lái)說(shuō)II級(jí)以上胎盤提示胎兒成熟了。
B超提示胎盤前置有危險(xiǎn)嗎?
答:胎盤在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁,前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段,甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置,暫時(shí)不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,并不是真正的前置胎盤,如果孕28周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現(xiàn)陰道流血,立即就醫(yī)。
股骨長(zhǎng)度
是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。
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