新生兒顱內(nèi)出血的病因
顱內(nèi)出血是指腦中的血管破裂引起出血,因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時(shí),由于出血壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會(huì)和體溫過(guò)高合并出現(xiàn)。此癥狀會(huì)增加腦部耗氧量,進(jìn)而造成腦部氧氣供應(yīng)不足。
新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能不全,如肝臟合成凝血因子功能低下,血漿中凝血酶原及凝血因子功能低,并有生理性凝血因子下降。
內(nèi)在因素:
新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能不全,如肝臟合成凝血因子功能低下,血漿中凝血酶原及凝血因子功能低,并有生理性凝血因子下降。加之血管壁彈性纖維發(fā)育不完整,血管壁脆弱,均易發(fā)生出血。在缺氧窒息或產(chǎn)傷等病理?xiàng)l件下,更易發(fā)生顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒體重越輕,其肝臟合成凝血因子功能越低下,血管壁發(fā)育更差、更脆弱。因此,出血情況也更多見(jiàn)。
外在因素:
凡在分娩中能引起缺氧或產(chǎn)傷的因素,均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。常見(jiàn)的缺氧原因?yàn)椋禾ケP(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂,或孕婦患心臟病、血液病、 妊娠高血壓綜合征、急性傳染性病,或在產(chǎn)程中濫用縮宮素、大劑量鎮(zhèn)靜劑等。新生兒窒息時(shí),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,血管運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)血管的收縮及舒張調(diào)節(jié)失 常,使血管擴(kuò)張,靜脈淤血,血管壁營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙。隨之血管的滲透性增加,像篩子似地使血液從血管中漏出。輕者引起顱內(nèi)血管點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重者可造成大片出 血。缺氧時(shí)可引起腦組織充血、水腫和肝臟合成凝血因子功能降低,進(jìn)一步加重出血。
出血點(diǎn)的不同視情況而定會(huì)影響到惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀,其中嘔吐最為嚴(yán)重。如果出血點(diǎn)不大,先觀察48小時(shí),并及時(shí)做ct復(fù)查,或者做腰穿檢查腦脊液中是否有紅血球,確認(rèn)出血吸收情況。
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