糖尿病被稱為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,對(duì)人體的危害僅次于癌癥。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國人民健康并給社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大疾病。讓我們行動(dòng)起來，積極預(yù)防和控制糖尿病。

懷孕7個(gè)多月的黃女士突然開始餓自己，把每天的飲食減掉一半，餓得頭暈眼花不說，還發(fā)生了“饑餓性酮癥”，這是為何？原來這位準(zhǔn)媽媽體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)得了妊娠期糖尿病，為了寶寶的健康，她用了“饑餓法”來降血糖。那么，什么是妊娠期糖尿病，它對(duì)孕媽和寶寶都有哪些危害，有好的治療方法嗎？來自東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科的王少華主任醫(yī)師將為您一一揭曉。

妊娠期糖尿病三指標(biāo)

有些孕媽平時(shí)血糖挺正常的，懷孕之后就突然變高了。王少華指出，懷孕后母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出，而且胎盤分泌的多種激素對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，導(dǎo)致糖代謝發(fā)生紊亂，血糖升高，超過一定的指標(biāo)就是妊娠期糖尿病了。最新的《妊娠合并糖尿病診治指南》給出了妊娠期糖尿病明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，只要滿足這3項(xiàng)指標(biāo)中的任意一個(gè)就可診斷為妊娠期糖尿病。具體診斷時(shí)，內(nèi)分泌�？漆t(yī)生會(huì)通過葡萄糖耐量試驗(yàn)來測(cè)定這三項(xiàng)指標(biāo)。

特別指出的是，有的孕婦雖然孕期血糖超標(biāo)，卻不是妊娠期糖尿病，而是懷孕前就患有糖尿病，在孕期體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類患者，最好在計(jì)劃妊娠前咨詢內(nèi)分泌�？漆t(yī)生，進(jìn)行孕期全面體檢，確定糖尿病分級(jí)，明確能否妊娠。一般來說糖尿病患者已并發(fā)嚴(yán)重心血管病變、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠，應(yīng)盡早終止。

建議懷孕24~28周查血糖

隨著孕周的增加，孕媽們的代謝負(fù)擔(dān)越來越重，一般到24周以后糖代謝會(huì)紊亂，這時(shí)候是做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，診斷妊娠期糖尿病的最佳時(shí)期。在懷孕24周之前，血糖代謝問題還不太明顯，檢查時(shí)不能明確診斷，反而會(huì)讓孕媽們掉以輕心。28周之后再去體檢又太晚了，沒有及時(shí)調(diào)整血糖水平會(huì)給自己和寶寶造成一定傷害。

孕媽血糖高危害多

王少華指出，從胎兒孕育出來的那天開始，就處于母親血液所營造的生長環(huán)境中，母親血糖異常會(huì)直接影響到胎兒的生長發(fā)育。高血糖的環(huán)境會(huì)使胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍；巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷幾率增高。此外，孕婦自身還容易發(fā)生妊娠高血壓、妊娠心臟病、感染及糖尿病酮癥酸中毒等，未來轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

五類孕媽進(jìn)入“高危榜單”

王少華列出了五類高危孕媽，提醒她們?yōu)榱藢殞毢妥约旱慕】�，一定要及時(shí)盡早排查妊娠期糖尿病。

高齡孕婦：30歲以上的高齡孕婦，糖代謝能力變差，孕期血糖升高的可能性更大，建議在合適的年齡生育，既能減輕身體的負(fù)擔(dān)又能保證胎兒的質(zhì)量。

肥胖孕婦：不管是懷孕前就胖的孕婦還是孕期過度補(bǔ)出來的胖媽都會(huì)存在不同程度的胰島素抵抗，這意味胰島素的降糖效果減弱，患妊娠糖尿病的可能性更高。體重超過90公斤的孕婦更要當(dāng)心了，孕期體重增長最好別超過30斤。

有家族史的孕婦：直系親屬中特別是父母、兄弟姐妹有過妊娠期糖尿病或其他類型糖尿病的孕婦要小心提防妊娠期糖尿病。

多囊卵巢綜合征孕婦：這一疾病的患者內(nèi)分泌代謝紊亂，胰島素的功能減弱，是妊娠期糖尿病的高危因素。

有妊娠期糖尿病病史的孕婦：研究發(fā)現(xiàn)，有妊娠期糖尿病史的女性再次妊娠再患這一疾病的可能性為30%~50%，最好于再次懷孕前做相關(guān)檢查。

三大治療誤區(qū)

王少華指出，臨床上發(fā)現(xiàn)孕期血糖高的孕婦選擇了五花八門的治療方法，有一些誤區(qū)需要及時(shí)糾正。

饑餓法：開篇提到的黃女士用的就是“饑餓法”，為了控制血糖大大減少食物攝入量。然而，身體處于饑餓狀態(tài)，會(huì)分解體內(nèi)脂肪來提供能量，由此產(chǎn)生大量酮體，累積到一定程度就會(huì)發(fā)生酸中毒。此外，孕婦饑餓會(huì)影響對(duì)胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題。

不治療：孕媽們擔(dān)心胰島素對(duì)胎兒有副作用，便采取不治療的方式。孕媽們?nèi)绻�發(fā)現(xiàn)血糖高了就要及時(shí)調(diào)控飲食，必須要用胰島素的時(shí)候還是要聽醫(yī)生的話，以免增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

生完孩子就好了：有些孕婦認(rèn)為妊娠糖尿病是懷孕導(dǎo)致的，等生完孩子就好了。研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的女性將來轉(zhuǎn)為2型糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查和隨訪非常必要。