在優(yōu)生優(yōu)育的影響下，大多數(shù)人都會(huì)做孕前檢查與孕前準(zhǔn)備。但仍然有部分人逃不了先天性缺陷的厄運(yùn)。而先天耳朵畸形該什么時(shí)候再造呢?

對(duì)于患有先天小兒畸形的患者來(lái)說(shuō)，擁有和正常人一樣的耳朵只能通過(guò)耳朵再造手術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。專(zhuān)家認(rèn)為，進(jìn)行耳朵再造手術(shù)的最佳年齡是6歲至11歲，并且外耳再造手術(shù)最好能在青春期發(fā)育前完成，可減少患兒的心理陰影。

小男孩像女孩子一樣留著長(zhǎng)長(zhǎng)的頭發(fā)，刻意遮住了自己的耳朵。在整形科見(jiàn)到8歲的小男孩川川(化名)時(shí)，這個(gè)扭捏的孩子一直捂著自己的耳朵不愿意讓別人撩開(kāi)他遮在耳朵上的頭發(fā)。川川的媽媽告訴醫(yī)生，兒子出生后，父母吃了一驚：川川的右耳縮成一團(tuán)，只有幾個(gè)小肉贅。因此，夫妻兩從小就給兒子留長(zhǎng)發(fā)，就是為了遮住左耳的畸形。

然而川川在小學(xué)時(shí)，還是常常受到其他小朋友的嘲笑。盡管有長(zhǎng)發(fā)遮著，可還是有一些調(diào)皮的男孩拽他的耳朵，這些都在孩子幼小的心靈上投下陰影。八年過(guò)去了，川川轉(zhuǎn)眼要上小學(xué)了，父母領(lǐng)著他專(zhuān)程從外地趕到廣東省婦幼保健院整形科進(jìn)行右耳再造手術(shù)。

耳朵再造手術(shù)的兩種方法

正常耳廓系由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹軟骨支架所組成，具有彈性的薄殼結(jié)構(gòu)，并由耳輪、對(duì)耳輪、耳屏、對(duì)耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等20多個(gè)細(xì)微結(jié)構(gòu)構(gòu)成，凸凹回旋，形態(tài)復(fù)雜，因此耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)。

耳朵再造通常需要2～3次手術(shù)。具體的方法有兩種。

一種叫做Brent法。Brent是個(gè)美國(guó)醫(yī)生，這種手術(shù)就是以他命名的。后來(lái)日本的Nagata (永田) 醫(yī)生做了比較大的技術(shù)改進(jìn)。這種耳朵再造方法在全球范圍內(nèi)應(yīng)用最多、最普遍。

Brent法不需要皮膚擴(kuò)張，但是一般要做2次手術(shù)。第一次手術(shù)最為關(guān)鍵，具體是取肋軟骨，直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳后的皮膚下。第二次手術(shù)是把耳朵立起來(lái)。如做第三次手術(shù)可以將耳朵修得更加美觀。每次手術(shù)之間間隔4-6個(gè)月。這種方法造的耳朵薄、輪廓清晰、手術(shù)疤痕小，而且方法簡(jiǎn)便、安全性高、每次的治療時(shí)間短、病人的痛苦小。

另一種方法是皮膚擴(kuò)張法，手術(shù)一般要3次。第一次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50～80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器)，住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開(kāi)始注入生理鹽水，隔天注水一次，注滿50～80ml生理鹽水約需1個(gè)月，注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來(lái)醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造;部分患者在二次術(shù)后3～6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整。這種方法治療時(shí)間長(zhǎng)，病人痛苦相對(duì)較大。

6-11歲是最好的耳朵再造年齡

耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳再造首先就得考慮這二個(gè)因素。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想。耳朵再造手術(shù)時(shí)機(jī)很重要，是獲得理想手術(shù)效果主要的決定因素之一。經(jīng)綜合肋軟骨發(fā)育、耳廓發(fā)育以及心理發(fā)育等因素發(fā)現(xiàn)，6-11歲是最佳的耳朵再造年齡。如果年齡過(guò)小，因其自體肋軟骨發(fā)育小、薄、軟，給耳廓軟骨支架的制作帶來(lái)影響，從而影響最終的手術(shù)效果。同時(shí)，外耳再造手術(shù)最好能在青春發(fā)育前完成，因?yàn)榍啻浩诤⒆拥男睦碜兓�大，在青春期前完成�?duì)孩子心理發(fā)育影響會(huì)小很多。此外，隨著年齡的增大，肋軟骨的質(zhì)地也會(huì)發(fā)生改變，變脆變硬，增加了耳朵軟骨支架的制作難度。

單側(cè)小耳畸形患者全耳再造前不宜行聽(tīng)力重建

先天性小耳畸形患者絕大多數(shù)外耳道閉鎖，父母帶著孩子就診時(shí)最關(guān)心的往往是聽(tīng)力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形患者，由于患側(cè)存在有40%的聽(tīng)力，加上健側(cè)聽(tīng)力正常，所以整個(gè)聽(tīng)力的下降為30%，除在判斷方向上稍差外，對(duì)日常生活和發(fā)音無(wú)很大影響，加上聽(tīng)力重建術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、提高聽(tīng)力的程度甚微且往往不持久，以及某些體育運(yùn)動(dòng)(如游泳)的限制，不主張對(duì)此類(lèi)患者在行全耳再造手術(shù)之前行聽(tīng)力重建的中耳手術(shù)，否則將大大影響全耳再造手術(shù)的效果甚至失敗。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形、外耳道閉鎖的患者，則應(yīng)早期進(jìn)行外耳道及中耳成形術(shù)以改善聽(tīng)力。

川川在保健院接受了耳再造的一期手術(shù)，三個(gè)月后將把耳部多余的皮贅修掉，在半年后將接受顱耳角再造——把耳朵立起來(lái)。媽媽看著現(xiàn)在已經(jīng)初具輪廓的右耳感嘆：“原來(lái)對(duì)我們來(lái)說(shuō)的很‘平常’的耳朵，對(duì)川川來(lái)講都是那么難得，現(xiàn)在他也終于擁有了，也許這是上帝對(duì)他的眷顧，忘了給他的，現(xiàn)在還回來(lái)了。”川川一家人對(duì)右耳都很滿意，上帝是公平的，有陰影的地方總會(huì)有陽(yáng)光，川川很感謝這個(gè)帶給他陽(yáng)光的地方。