小兒腦癱是常見的兒科疾病，類型也有多種，小兒腦癱的治療也是越早越好，那么我們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)腦癱的患兒呢?下面我們就為父母們?cè)敿?xì)的介紹一下小兒腦癱的四個(gè)典型的癥狀。

一、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少

運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運(yùn)動(dòng)和(或)精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩方面。判斷運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否落后的指標(biāo)很多，每個(gè)動(dòng)作在不同年(月)齡中表現(xiàn)又不一樣，但一些主要指標(biāo)在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)熟練掌握。正常小兒3個(gè)月時(shí)能抬頭;4～5個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手觸物，兩手能在胸前相握，安靜時(shí)能在眼前玩弄雙手;6～7個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)自坐在較硬的床面不跌倒，8～10個(gè)月時(shí)會(huì)爬，爬時(shí)雙上肢或下肢交替向移動(dòng);1歲時(shí)能獨(dú)自站立;l歲～l歲半時(shí)能行走。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達(dá)到正常小兒水平。

腦癱小兒在新生兒時(shí)期常表現(xiàn)為動(dòng)作減少，吸吮能力及覓食反應(yīng)均差。正常3個(gè)月小兒仰臥位時(shí)常有踢腿、蹬踏樣動(dòng)作，而且為交替的蹬踢。腦癱小兒踢蹬動(dòng)作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動(dòng)作，正常4～5個(gè)月的小兒上肢活動(dòng)很靈活，腦癱小兒上肢活動(dòng)也減少。正常小兒在l歲以內(nèi)尚未形成右利或左利，而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物，另一側(cè)手的活動(dòng)減少，而且手常呈握拳狀。

二、肌張力異常

肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度，通過被動(dòng)地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據(jù)手的活動(dòng)范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據(jù)足活動(dòng)的范圍判斷其張力，張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大，張力高時(shí)活動(dòng)范圍小。

還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大小來判斷，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)若活動(dòng)范圍大，說明肌張力低，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，活動(dòng)受限說明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可檢查"圍巾征"，觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系，了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗(yàn)及足背屈角。

檢查肌張力時(shí)還可以通過"牽拉試驗(yàn)"來了解，此項(xiàng)檢查容易掌握，握住小兒雙手，將其從仰臥位拉成坐位，觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。

肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時(shí)期屈肌張力增高，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴(yán)重的痙攣性腦癱，在6個(gè)月以內(nèi)肌張力增高并不明顯，有時(shí)造成診斷困難。但一些嚴(yán)重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個(gè)月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。

痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為"折刀式"，但需注意在檢查時(shí)如反復(fù)連續(xù)多次屈伸肢體，則"折刀"的感覺逐漸不太明顯。手足徐動(dòng)型在l歲以內(nèi)往往無肌張力增高，隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來，常呈"齒輪狀"或"鉛管狀"。強(qiáng)直型表現(xiàn)為"鉛管狀"肌張力增高。共濟(jì)失調(diào)型肌張力不增高，肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加，但腱反射活躍或亢進(jìn)。

檢查肌張力時(shí)要注意，一些年齡較大病程較長的患兒，由于關(guān)節(jié)攣縮，以致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不要誤認(rèn)是肌張力增高。