護(hù)理早產(chǎn)兒會(huì)面臨的問(wèn)題
一、早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外,人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開(kāi)狀態(tài)而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與,早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,容易出現(xiàn)肺泡萎陷,通氣降低,出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。
二、正常體溫是機(jī)體維持正常新陳代謝的基本條件。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,容易散熱,而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少,故若保暖不當(dāng)則易發(fā)生低體溫,出現(xiàn)肢端發(fā)冷,硬腫,哭聲低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過(guò)高,則又會(huì)出現(xiàn)脫水熱。
三、早產(chǎn)兒由于吸吮能力差,不會(huì)吞咽,易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小,食道下端的括約肌張力低,易出現(xiàn)溢浮;由于各種消化酶和膽汁缺乏,消化吸收能力差,對(duì)食物的耐受性差,喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)小腸壞死。
四、胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境,生成的紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細(xì)胞相對(duì)過(guò)多,多余的部分被破壞,并代謝成膽紅素,加上早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝能力差,容易出現(xiàn)黃疸。另外,早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高,膽紅紗容易從血液侵入腦組織,并對(duì)腦組織產(chǎn)生損害。
五、新生兒皮膚粘膜薄嫩,易被擦傷,成為細(xì)菌侵襲的通路;臍部為開(kāi)放的傷口,細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;部分免疫球蛋白雖可通過(guò)胎盤由母體進(jìn)入胎兒,但與胎齡有關(guān),胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性疾病,甚至敗血癥。
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