近日，本報(bào)連續(xù)報(bào)道了三胞胎和四胞胎先后降臨在昆醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的喜訊。然而，三胞胎的母親張女士因?yàn)楫a(chǎn)后大出血并發(fā)多功能臟器損傷還在昆醫(yī)附一院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)接受治療，目前尚未脫離危險(xiǎn)。四胞胎的母親陳女士雖然已順利出院，但四胞胎中仍有2個(gè)寶寶出現(xiàn)了較重的新生兒黃疸，目前仍留院治療。另一方面，孩子和產(chǎn)婦的治療費(fèi)用，也讓這兩個(gè)本來(lái)就不寬裕的家庭雪上加霜。 　　

日前，本報(bào)記者就多胞胎的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，孕婦產(chǎn)前保健等問(wèn)題專訪了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、醫(yī)學(xué)博士馬潤(rùn)玫教授。馬教授建議：?jiǎn)翁ザ嗵ロ樒渥匀唬�切忌濫用藥物拔苗助長(zhǎng)。

　　趨勢(shì) 心急夫妻吃藥懷多胞胎

　　1/80 n-1，這是多胞胎的自然妊娠幾率，如雙胞胎的妊娠幾率為1/80;三胞胎的妊娠幾率為1/802(1：6400)……以此類推。然而，近年來(lái)，這個(gè)公式開(kāi)始受到挑戰(zhàn)，多胞胎呈逐漸上升趨勢(shì)。

　　“由于輔助生殖技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前多胎妊娠的發(fā)生率在全球呈上升趨勢(shì)。”馬潤(rùn)玫教授說(shuō)，不管是雙胞胎還是三胞胎，隨著多胎妊娠胎兒數(shù)量的增多，母親和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單胎妊娠。因環(huán)境等原因?qū)е虏辉胁挥�的患者增多，這些原因都促進(jìn)了輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒等)的發(fā)展。然而，另一種讓醫(yī)學(xué)界擔(dān)憂的是一些盼兒心切的父母，竟然開(kāi)始使用藥品催生多胞胎。

　　“有些夫妻為了生個(gè)兒子，自行服用促排卵藥致多胎妊娠。這不僅讓孕婦和胎兒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大，還給家庭帶來(lái)承重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”馬潤(rùn)玫說(shuō)。

　　“一些多胞胎是由于母親吃了一種藥物促進(jìn)排卵而產(chǎn)生的。本來(lái)這種藥是治療不孕癥的，作為一種特殊的處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。”馬潤(rùn)玫教授說(shuō)。

　　風(fēng)險(xiǎn) 兩大“殺手”威脅產(chǎn)婦

　　產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病一直是威脅全球孕產(chǎn)婦生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了這些風(fēng)險(xiǎn)。“多胎孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病的幾率是單胎妊娠的三到四倍。若將妊娠比作一次歷險(xiǎn)之旅，多胎孕產(chǎn)婦的歷險(xiǎn)則要經(jīng)過(guò)風(fēng)暴的洗禮。”馬潤(rùn)玫教授展示了一張2006年由世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查的全球妊娠高血壓疾病發(fā)生幾率的標(biāo)識(shí)圖，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，妊娠高血壓已占據(jù)我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的20%以上。

　　懷孕時(shí)，孕婦的子宮猶如一個(gè)“充氣”的“氣球”，多胎妊娠讓這個(gè)“氣球”呈數(shù)倍地增大，產(chǎn)后，膨脹過(guò)度的子宮收縮困難，不能有效壓迫子宮肌層間的血管止血，造成產(chǎn)后出血。三胞胎的母親張女士就是因?yàn)樵衅跊](méi)有到醫(yī)院正規(guī)保健，合并重度子癇前期(即嚴(yán)重高血壓、蛋白尿、水腫)也未得到及時(shí)治療，造成了母親產(chǎn)后大出血，早產(chǎn)兒呼吸窘迫等，不但醫(yī)療救治難度大，醫(yī)療費(fèi)用也很高。

　　“氣球”充盈過(guò)度，還占據(jù)了腹腔大量的空間，這引起膈肌上抬，心臟也從原來(lái)的位置移位。隨著妊娠的進(jìn)展，“充氣”繼續(xù)進(jìn)行，使得多胎妊娠婦女的心肺負(fù)擔(dān)不斷加重，進(jìn)一步增加了孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)。