有很多準(zhǔn)媽媽在懷孕不超過三個(gè)月的時(shí)候就會(huì)胎死腹中，這是怎么回事呢？我們知道在做婚檢的時(shí)候都會(huì)檢查身體的各項(xiàng)指標(biāo)，那么甲狀腺功能是否檢查了。專家指出：妊娠期甲狀腺疾病對母嬰健康特別是胎兒腦部發(fā)育帶來不利影響。

妊娠期甲狀腺疾病的高危人群包括

1.有甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史/或131碘治療史者

2.有甲狀腺疾病家族史者

3.有甲狀腺腫者

4.甲狀腺抗體陽性的婦女

5.有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)者

6.1型糖尿病人

7.其他自身免疫病患者：包括白癜風(fēng)、腎上腺功能減退癥、甲旁亢、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。

建議：孕前篩查最理想

指南支持國內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就開展甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦確診患病可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕，最大程度確保母嬰健康。篩查指標(biāo)主要是血清TSH、FT4、TPOAb。如果出現(xiàn)問題比如甲減的話，指南推薦，針對妊娠期臨床甲減應(yīng)首選經(jīng)濟(jì)有效安全的L-T4治療，不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片治療。指南同時(shí)明確，臨床甲減孕婦妊娠前半期(1~20周)，應(yīng)每4周檢測一次甲狀腺功能，在妊娠26~32周則至少應(yīng)檢測一次甲狀腺功能。

妊娠期甲狀腺功能減退癥知識(shí)問答

1.妊娠甲減有什么癥狀?

包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，且輕度甲減沒有或僅有輕微的臨床癥狀，易被忽視。

2為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降?

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

3.如何避免妊娠甲減對胎兒的危害?

早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測，當(dāng)天或次日即可獲得檢測結(jié)果。

早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素，即可有效避免胎兒智力水平下降。

4.妊娠和哺乳期服藥治療甲減安全嗎?

服用正確劑量的外源性甲狀腺素是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。

8.肥胖癥(BMI>40)病人

9.曾行頭頸部放射治療的人

10.不孕婦女

11.30歲以上婦女

12.服用胺碘酮的婦女

13.服用鋰治療者

14.碘放射造影劑暴露的婦女