新生兒硬腫癥多由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起，表現(xiàn)為寶寶皮膚和皮下脂肪變硬。新生兒硬腫癥常并發(fā)肺炎和敗血癥，最終可發(fā)生肺出血死亡。因此，家長除了要給寶寶做好保暖工作，預(yù)防新生兒硬腫癥外，還要學(xué)會(huì)新生兒硬腫癥的護(hù)理方法。

新生兒體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱，綜色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時(shí)的主要能量來源，而饑餓時(shí)的能量來源是白色脂肪，如小兒周圍環(huán)境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會(huì)下降，新生兒嚴(yán)重感染時(shí)體溫也會(huì)不升，這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時(shí)低溫時(shí)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫。

新生兒硬腫癥發(fā)病時(shí)常伴低體溫，若病情拖延甚至可能出現(xiàn)多器官功能損害。新生兒硬腫癥以皮下脂肪硬化和水腫為特征，對寶寶的傷害以寒冷損傷為最多見，因此又稱寒冷損傷綜合癥。早產(chǎn)兒在母體內(nèi)沒有得到完全發(fā)育，出生后脂肪量少、產(chǎn)熱貯備力差，有嚴(yán)重感染、窒息的新生兒由于脂肪產(chǎn)熱過程受抑，而更容易發(fā)生硬腫癥。

要避免寶寶遭受新生兒硬腫癥傷害，除了做好保暖工作預(yù)防疾病外，家長也要學(xué)會(huì)新生兒硬腫癥的應(yīng)對和護(hù)理方法。

1、復(fù)溫

復(fù)溫是治療的關(guān)鍵措施。若寶寶肛溫大于30℃，或腋溫高于肛溫，可置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般經(jīng)6-12小時(shí)候即可恢復(fù)正常體溫;若寶寶體溫低于30℃，應(yīng)置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)監(jiān)測寶寶肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃。在及時(shí)有效復(fù)溫下，寶寶一般會(huì)于12-24后恢復(fù)正常體溫。

2、觀察病情

在復(fù)溫的同時(shí)，家長需要詳細(xì)記錄護(hù)理單。每2小時(shí)為寶寶測體溫一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時(shí)調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備，一旦寶寶病情突變，能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3、合理喂養(yǎng)

對于患了新生兒硬腫癥的寶寶，家長需要為其提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時(shí)最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

4、預(yù)防感染

加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作程序，保持新生兒硬腫癥患兒皮膚的完整性。避免引發(fā)其它并發(fā)癥。

5、藥物治療

(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

(2)抗生素的應(yīng)用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡量少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素。

(3)肝素治療至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

預(yù)防重于治療，做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。對高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。