1月經(jīng)不調(diào)罪魁禍?zhǔn)资亲訉m肌瘤

　　秋迪(化名)近一年多來常常感到頭暈、乏力，特別是每個月老朋友來的那幾天特別不舒服。直到一個月前正在上班的時候因突然暈倒被送進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是因子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多引發(fā)的失血性貧血。原來她的月經(jīng)一年多來一直不規(guī)律，常常要半個月之久才結(jié)束，而且量特別多，因工作忙又擔(dān)心兒子沒人照顧，病就一直拖著。

　　何蕙主治醫(yī)師指出，臨床上大多數(shù)女性都有月經(jīng)失調(diào)的情況，不過多數(shù)認(rèn)為無關(guān)緊要而忽視。而實(shí)際上，根據(jù)多例臨床驗(yàn)證，月經(jīng)不調(diào)是子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的最常見癥狀，應(yīng)該給予相當(dāng)?shù)闹匾�。如果您的月�?jīng)突然變得不規(guī)律，如月經(jīng)過多伴經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，月經(jīng)失去正常周期性，經(jīng)量時多時少，淋漓不盡，持續(xù)時間長等情況，都應(yīng)提高警惕，及時治療。

　　2子宮肌瘤引發(fā)宮外孕

　　33歲的朱莉(化名)想起半年前的那次經(jīng)歷仍覺后怕。原來，一直想要寶寶的朱莉夫婦因工作忙等原因一直沒能如愿。好不容易一年前懷孕了，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)朱莉患了子宮肌瘤，醫(yī)生建議先流產(chǎn)手術(shù)治療子宮肌瘤然后再要孩子。但夫婦倆要子心切，且擔(dān)心年齡過大不易受孕，就不顧醫(yī)生的勸告決心冒此風(fēng)險(xiǎn)。懷孕3個多月的一天晚上朱莉突然腹痛不止伴出血等癥狀，被緊急送往解放軍第411醫(yī)院搶救，后被診斷為子宮肌瘤引發(fā)的宮外孕。

　　對此，何蕙主治醫(yī)師指出，子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位，可壓迫輸卵管、牽拉輸卵管的卵巢腫瘤等，均可阻礙受精卵的正常運(yùn)行，使之在病變部位停留或著床，引發(fā)宮外孕。因此，勸告年輕夫婦在計(jì)劃懷孕前一定要做體檢，若女性診斷有子宮肌瘤等婦科疾病后一定要先積極治療疾病，千萬不可冒險(xiǎn)，拿自己的生命開玩笑。

　　專家解析

　　子宮肌瘤切除后能否懷孕？

　　何蕙主治醫(yī)師認(rèn)為，子宮肌瘤對生育的確有一定影響，應(yīng)當(dāng)積極治療。此外與患者肌瘤的部位、大小、數(shù)目也有關(guān)系。例如宮頸肌瘤可影響精子進(jìn)入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內(nèi)膜感染而不利于孕卵著床，巨型多發(fā)性子宮肌瘤易使輸卵管間質(zhì)部被擠壓而妨礙精子通過。子宮肌瘤可以使肌壁或內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境改變而不利于孕卵著床；或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn)，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產(chǎn)。大的肌層內(nèi)肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內(nèi)活動，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮產(chǎn)增加。在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使產(chǎn)程延長；嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發(fā)生潰瘍，還易發(fā)生感染。

　　對于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，為避免肌瘤生長過大，及時剔除肌瘤可改善生育功能，并可預(yù)防日后妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性或繼發(fā)感染。有些患者擔(dān)心肌瘤數(shù)目多而不適合手術(shù)，其實(shí)只要細(xì)心操作，并不妨礙手術(shù)切除。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展和手術(shù)方式的改進(jìn)，許多肌瘤可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡摘除，對病人的創(chuàng)傷較以前大大減少。另外肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者占30.4%，大部分是在5年以后復(fù)發(fā)，手術(shù)時年齡小于30歲或多發(fā)性肌瘤者更易復(fù)發(fā)。雖然剔除肌瘤后，患者生育機(jī)能可以改善，但由于機(jī)體內(nèi)仍存在某些有利于肌瘤生長的因素，間隔一定時間后肌瘤又可能生長，因此于術(shù)后3年內(nèi)受孕為宜。近80%的患者可以維持妊娠至足月。

　　莫對手術(shù)有過重負(fù)擔(dān)

　　臨床發(fā)現(xiàn)許多人查出是子宮肌瘤后就很恐慌，認(rèn)為一定要通過手術(shù)切除；還有人以為，子宮肌瘤大的要做手術(shù)，小的就不用做手術(shù)。對此，楊教授認(rèn)為位置才是關(guān)鍵因素。按肌瘤生長部位可分為：肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三類。如前兩種大多無癥狀，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進(jìn)一步治療。倘若黏膜下肌瘤或腫瘤過大則一定要做手術(shù)了。

　    四大因素誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)

　　月經(jīng)正常來潮是成熟女性身體健康的重要標(biāo)志。女性發(fā)生月經(jīng)不調(diào)后，除了考慮子宮發(fā)育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病外，應(yīng)考慮以下因素：

　　情緒異常 長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。

　　起居無度 據(jù)研究，婦女作息無規(guī)律，睡眠不足，或經(jīng)期淋雨著涼，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。

　　過度節(jié)食 有關(guān)專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重的22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食者機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)。

　　嗜好煙酒 香煙和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙、過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治;每天吸煙20支以上或飲酒100毫升(高度酒)以上的女性中，因月經(jīng)不調(diào)就醫(yī)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。

　　子宮肌瘤術(shù)后注意事項(xiàng)

　　問：我今年35歲，一周前做了子宮肌瘤手術(shù)，請問術(shù)后要注意什么？

　　答：子宮肌瘤術(shù)后患者首先要按時服藥，在生活中要保持好的心情，以利于身體康復(fù)，另外以下幾點(diǎn)也要注意：

　　1、保持傷口清潔 出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴 (禁盆浴)，全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會陰。

　　2、飲食宜清淡、易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質(zhì)食物為主。多吃蔬菜水果以保持大便通暢。

　　3、子宮肌瘤術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活。

　　4、遵醫(yī)囑，定期隨訪。