心臟病女性如何做好備孕工作
一般來說患上心臟病的女性并不適合懷孕?墒亲鰦寢屖敲總(gè)女性的夢(mèng)想。不會(huì)因?yàn)樽约河行呐K病問題而停止,那么如果是患有心臟病的女性懷孕了,在懷孕之后應(yīng)該怎么辦呢?
懷孕對(duì)于心臟功能是一種考驗(yàn)
患有心臟病的準(zhǔn)媽媽約占所有孕婦的1%,主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天性心臟病)和先天性心臟病,兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多,患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù);先天性心臟病則以中隔缺損最多。
懷孕后,心臟血管生理變化往往會(huì)造成心臟額外的負(fù)擔(dān),另外,生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等,都會(huì)增加心臟負(fù)荷,如果心臟原來就不好,此時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)心臟超出負(fù)荷現(xiàn)象,可能危及準(zhǔn)媽媽和胎兒生命。
有病的心臟是否能擔(dān)負(fù)妊娠和分娩,取決于心臟代償功能。
醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會(huì)”的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)心臟功能進(jìn)行分級(jí):
第一級(jí):沒有心臟病癥狀,身體活動(dòng)不受限制,平常身體活動(dòng)不致引起不適。
第二級(jí):身體活動(dòng)稍受限制,休息時(shí)并無不適,不過進(jìn)行平常的身體活動(dòng)即會(huì)出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。
第三級(jí):身體活動(dòng)受限制,休息時(shí)并無不適,不過在輕微身體活動(dòng)后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。
第四級(jí):任何活動(dòng)都會(huì)不適,即使靜止休息時(shí)也有心臟病癥狀,任何身體活動(dòng)都加劇癥狀。
如果準(zhǔn)媽媽的心臟功能屬于第一級(jí)和第二級(jí),不會(huì)影響胎兒生命。心臟功能屬第三級(jí)的準(zhǔn)媽媽胎兒死亡率達(dá)12%,第四級(jí)者可高達(dá)30%。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長,但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外,下一代遺傳先天性心臟病的比例也會(huì)增加。有研究表明,母親或父親有先天性心臟病,其下一代患有先天性心臟病的比例可達(dá)1.8%(是正常人的六倍)。
心臟功能分級(jí)是決定準(zhǔn)媽媽是否能夠順利分娩的重要因素,通常心臟功能第一級(jí)和大部分第二級(jí)孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級(jí)的心臟病孕婦因有1/3的人 在懷孕期間會(huì)發(fā)生心臟代償不足而衰竭,因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級(jí)的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕,宜考慮早期中止妊娠。
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