名醫(yī)信箱：

我兒子今年8歲了，近一年開始陸陸續(xù)續(xù)換門牙，其中兩個(gè)掉了很快就長出新牙了，可另外兩個(gè)掉了有四五個(gè)月了，還是不見長出新牙，但缺口也不痛不癢，似乎沒有什么大礙。家里老人說是缺鈣，但也有親友說是自然現(xiàn)象，不用擔(dān)心，以后自然會(huì)長出來的。孩子聽說不用上醫(yī)院很高興。我卻搞不清楚是怎么回事，也不知道該聽誰的，請問醫(yī)生，我到底要不要帶孩子去醫(yī)院檢查呢？

一位焦急的媽媽

解答：廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科副主任醫(yī)師任飛

從你的來信得知你的孩子正在換牙，似乎還出現(xiàn)了一些讓你擔(dān)心的狀況，主要就是有兩個(gè)新牙遲遲不肯“露面”，這種擔(dān)心我很理解，因?yàn)樵谄綍r(shí)的兒科門診我也時(shí)常會(huì)遇到像你這樣著急的家長帶著孩子來檢查。

一般來說，孩子在6~12歲都要經(jīng)歷換牙的過程，順利是家長都希望的，可在一些異常情況下，新牙可能就會(huì)“羞答答”地不肯出來。根據(jù)我的臨床觀察，下邊這些情況比較常見：

1.乳牙脫落過早，孩子習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，可使恒牙萌出困難；

2.乳牙脫落后，鄰牙之間的間隙過小，造成恒牙萌出困難或異位萌出；

3.多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙，造成恒牙萌出困難，這種情況只有通過X線片檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診；

4.因遺傳因素造成的情況，如顱骨-鎖骨發(fā)育不全綜合征、先天性甲狀腺分泌低下等，但一般極為罕見。

你的孩子已有兩個(gè)新牙很快長出，說明孩子的發(fā)育沒有問題，很健康。不過，建議你帶他到醫(yī)院做一次檢查，必要時(shí)拍一張X線片，看看是否存在局部的原因造成新牙萌出困難，如果有的話及時(shí)進(jìn)行對癥處理，相信很快就可長出新牙。

不過，需要特別提醒的是，孩子牙齒的萌出時(shí)間是可以存在很大個(gè)體差異的，同樣的牙齒（比如上門牙），最早的孩子5~6歲就換了，最遲的孩子要9~10歲才換。而在正常情況下，女孩換牙比男孩早，溫?zé)岬貐^(qū)的孩子比寒冷地區(qū)的早，營養(yǎng)好、身高體重高的孩子比營養(yǎng)差、身高體重低的孩子早。另外，有的牙齒掉了很快就萌出新牙，有的牙齒會(huì)慢一些。所以，如果檢查后沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常的話，可以再觀察一段時(shí)間，新牙自然會(huì)長出。