臍炎是臍殘端的細(xì)菌性感染。根據(jù)發(fā)病年齡，可有成人臍炎和新生兒臍炎之分，按病理過(guò)程又有急性臍炎和慢性臍炎2種。

急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進(jìn)展，可并發(fā)腹壁蜂窩織炎，也可能發(fā)展為臍周膿腫，且有并發(fā)腹膜炎及敗血癥的危險(xiǎn)。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規(guī)則、經(jīng)久不愈或新生兒臍帶脫落后遺留未愈的創(chuàng)面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎癥表現(xiàn)。

臍炎病因：

一、致病菌

臍炎致病菌以葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。據(jù)報(bào)道，社會(huì)獲得性感染主要致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌(67.2%);而醫(yī)院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌(56.8%)。

二、臍炎感染原因

1、急性臍炎：

(1)新生兒臍炎：導(dǎo)致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結(jié)扎臍帶時(shí)污染或在臍帶脫落前后敷料被糞、尿污染;羊膜早破，出生前臍帶被污染;分娩過(guò)程中臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染;被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染;繼發(fā)于臍茸或臍竇的感染。

(2)成人臍炎：臍窩較深且底面皮膚皺褶，污物、皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時(shí)不慎擦傷，致使細(xì)菌侵入而引起感染。

2、慢性臍炎：急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫;臍帶過(guò)早脫落留下未愈合的創(chuàng)面;臍窩內(nèi)有異物(如爽身粉)長(zhǎng)期慢性刺激可引起臍炎遷延不愈，并形成臍肉芽腫。

病原菌侵入臍部后，早期只限于局部感染，如炎癥未能得到控制，則炎癥范圍擴(kuò)大，并發(fā)腹壁蜂窩織炎。感染沿淋巴擴(kuò)散可造成上下腹壁甚至下胸部的廣泛感染。感染局限后可能形成臍周膿腫，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生兒感染尚可通過(guò)未閉的臍動(dòng)、靜脈進(jìn)入血液，出現(xiàn)門靜脈炎、門靜脈栓塞或敗血癥，如血栓延伸至門靜脈則可導(dǎo)致門靜脈梗阻，造成肝外型門靜脈高壓。如果斷臍帶后局部創(chuàng)面愈合不良，遺留小肉芽腫，則經(jīng)常有分泌物，即為慢性臍炎。

臍炎癥狀：

一、急性臍炎

1、新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見(jiàn)小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高。若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。

2、成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛、充血、水腫常有帶臭味的漿液性分泌物。查體可見(jiàn)臍窩部濕潤(rùn)、臍周腫脹、壓痛嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。偶可擴(kuò)散至臍周圍，并以深部感染、蜂窩織炎而有全身癥狀。

二、慢性臍炎

臍窩濕潤(rùn)腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變甚至發(fā)生糜爛成人或年長(zhǎng)兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部。查體可見(jiàn)臍窩內(nèi)有肉芽組織增生色澤暗紅，凸起表面無(wú)黏膜被覆，觸之出血。多數(shù)病程較長(zhǎng)，遷延不愈。

三、并發(fā)癥

新生兒免疫力低下，臍部炎癥如得不到控制，可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致腹壁大范圍感染，甚至延及下胸壁;向深部擴(kuò)散可引起腹膜炎;通過(guò)尚未閉鎖的臍動(dòng)靜脈可造成腹壁深部感染，或直接進(jìn)入血液循環(huán)引起肝膿腫、膿毒血癥、中毒性休克亦可引起臍靜脈血栓形成，如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻，以后發(fā)展為肝外型門脈高壓癥。

四、癥狀

新生兒臍炎是新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)污染所引起的一種炎癥。其主要臨床癥狀有：早期臍部有少量的粘液或膿性分泌物，臍部傷口未愈合。臍部周圍紅腫，嚴(yán)重的會(huì)形成膿腫、蜂窩組織炎，甚至敗血癥�；純河兄�不同程度的發(fā)熱、不愿意吃奶、吐奶、哭鬧不安、腹瀉等。

臍炎治療護(hù)理：

一、治療

以局部治療為主，一般不需使用抗生素。

1、急性期處理 控制感染，保持局部干燥。

(1)輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3%過(guò)氧化氫溶液和75%乙醇隨時(shí)清洗;成人可用熱鹽水濕敷;保持臍部干燥。

(2)膿腫處理:膿腫未局限時(shí)可于臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進(jìn)膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開(kāi)引流。

(3)全身感染處理：膿液較多，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應(yīng)給予足量廣譜抗生素如青霉素，并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用有效的抗生素。

(4)支持療法：并發(fā)全身感染時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)，為提高機(jī)體免疫力可適當(dāng)給予新鮮全血、血漿或白蛋白。

2、慢性期處理 小的肉芽創(chuàng)面可用10%硝酸銀燒灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。

有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。