新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。

新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴(kuò)大，包括內(nèi)源性感染因子(如腸道菌叢)啟動(dòng)以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過血培養(yǎng)可獲得陽性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果時(shí)也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

新生兒敗血癥病因：

1、病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報(bào)道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報(bào)道但不多。

2、感染途徑 新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時(shí)間過長(zhǎng)(>24h)，母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。

3、自身因素 非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對(duì)病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥癥狀：

一新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進(jìn)展時(shí)的主要表現(xiàn)為：

1、體溫改變 多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱;而早產(chǎn)兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。

2、黃疸 表現(xiàn)黃疸過重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無法解釋。

3、肝脾腫大 由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。

4、激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。

二、臨床表現(xiàn)

1、呼吸窘迫 為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

2、心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

3、低血壓。

4、酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。

5、體溫不穩(wěn)定：10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

6、胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

7、活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。

8、抽痙。

9、　瘀斑或瘀點(diǎn)。

10、其他如黃疸、肝脾腫大等。

11、面色青灰。有黃疸者可加重。

12、可發(fā)現(xiàn)有感染灶：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

13、除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。

(1)黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。

(2)肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。

(3)瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

嚴(yán)重?cái)⊙�癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。