發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過兩周為長(zhǎng)期發(fā)熱。

病因

小兒高熱的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、某些變態(tài)反應(yīng)，例如疫苗接種、輸液和輸血的變態(tài)反應(yīng)、異體血清以及過敏反應(yīng)等都可以引起急性高熱。

2、中暑、某些顱內(nèi)損傷、癲癇和驚厥的發(fā)作、新生兒脫水等也可引起急性高熱。

3、急性傳染病早期或各系統(tǒng)急性感染性疾病也可引起急性高熱。

4、某些惡性腫瘤，例如白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、結(jié)締組織病等可能引起小兒長(zhǎng)期高熱。

5、敗血癥、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等也可引起小兒長(zhǎng)期高熱。

小兒高熱癥狀：

一、發(fā)熱程度分級(jí)：

1、低熱：37.5℃-38℃

2、中等熱：38.1℃-39℃

3、高熱：39.1℃-40℃

4、超高熱：40℃以上

二、經(jīng)過細(xì)致的體格檢查，根據(jù)一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個(gè)方面：

1、若患兒皮膚出現(xiàn)皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等。

2、若發(fā)現(xiàn)皰疹，可能為水痘。

3、若發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀斑，應(yīng)考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病。

4、若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，亦應(yīng)該注意白血病和惡性淋巴瘤。

5、若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。

6、若發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有斑點(diǎn)，可能為麻疹。

7、若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應(yīng)考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘。

8、腹部有明顯的壓痛或其它體征，應(yīng)注意急腹癥，如急性闌尾炎、腸梗阻等。

小兒高熱治療護(hù)理：

1.急救措施

(1)可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。

(2)將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起"雞皮"，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。

(3)在作物理降溫的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。當(dāng)家離醫(yī)院遠(yuǎn)而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫(yī)院跑，可以先在家中作上述緊急處理。

2.降溫方法

(1)傳統(tǒng)物理降溫法

將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。擦浴時(shí)如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應(yīng)立即停止。也可用冷生理鹽水(30～32℃)灌腸，對(duì)疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便于取糞便標(biāo)本送檢;

(2)藥物降溫法

對(duì)未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0～23個(gè)月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑，2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時(shí)服一次。這種退熱藥的優(yōu)點(diǎn)是口服后吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃腸道的刺激，減少對(duì)白細(xì)胞、血小板功能的影響。

(3)針灸降溫法

3.對(duì)癥治療

(1)高熱時(shí)，水分丟失增多，食欲減退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì);

(2)對(duì)于出現(xiàn)煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不明顯者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。

4.針對(duì)病因治療方法

對(duì)于由感染引起的高熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對(duì)局部感染病灶要及時(shí)清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療措施。