包莖是由于包皮口狹窄或包皮與陰莖頭炎癥后粘連而不能上翻露出陰莖頭者。包皮過長則是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口并不小，可以上翻顯露出陰莖頭。

嬰幼兒包皮過長往往是生理性的，到了青春期后陰莖頭仍遲遲不能顯露才能稱為包莖或包皮過長。包莖分先天性和后天性，先天性包莖分為萎縮型和肥大型，后天性包莖系炎癥、外傷等使包皮口粘連狹窄所致。先天性包莖隨陰莖的生長、勃起，包皮可自行向上退縮顯露陰莖頭。

包莖病因：

有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個陰莖的發(fā)育。其尿道外口亦常細小，有時包皮口小若針孔，以至發(fā)生排尿困難。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激黏膜，可造成陰莖頭包皮炎。

1、先天性包莖

可以分為兩種：萎縮型包莖，包皮短而薄，緊包陰莖頭，二者粘連在一起，使陰莖發(fā)育受到限制，勃起時感到不適或疼痛，影響性功能。若包皮口與尿道外口恰在同一個位置，包皮口嚴重時會造成排尿不暢或排尿困難;肥大型包莖，包皮肥厚過長，引起排尿費力，尿線變細而分叉。這些都是引起包莖的原因。

2、包皮嵌頓

是指包莖的并發(fā)癥，由于狹窄包皮口的狹窄，包皮不能翻回復(fù)位，使陰莖頭血液循環(huán)障礙，因而陰莖頭及包皮水腫，疼痛難忍，如不及時處理，狹窄處可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭壞死，脫落，此為包莖成因。包皮過長是指包皮長于龜頭末端能翻出龜頭，也是病毒病菌的繁殖基地，是包皮炎，尖銳濕疣，滴蟲、生殖器皰疹，尿道炎、包皮結(jié)石易感染人群。

3、后天性包莖

多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄，這種包莖不會自愈。

包莖治療護理：

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)。對于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一，有些國家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣，生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。

包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證為：

1、包皮口有纖維性狹窄環(huán);

2、反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎;

3、5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。對于陰莖頭包皮炎患兒，在急性期應(yīng)用抗生素控制炎癥，局部每天用溫水或4%硼酸水浸泡數(shù)次。待炎癥消退后，先試行手法分離包皮，局部清潔治療，無效時考慮做包皮環(huán)切術(shù)。炎癥難以控制時，應(yīng)做包皮背側(cè)切開以利引流。

嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包皮恢復(fù)原位。早期嵌頓的包皮水腫較輕，可先應(yīng)用手法使包皮復(fù)原。方法：局部消毒后用粗針頭多處穿刺包皮，擠出水腫液，在冠狀溝涂液狀石蠟，用兩手的中、食指夾住陰莖體包皮，兩個拇指擠壓陰莖頭，將陰莖頭推入包皮囊內(nèi)，使之復(fù)位。若手法復(fù)位失敗，則應(yīng)做包皮狹窄環(huán)切開術(shù)。手術(shù)方法：在陰莖背側(cè)正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環(huán)，長1.0～1.5cm，橫向間斷縫合，合并嚴重感染時，切口不予縫合。嵌頓包莖手術(shù)復(fù)位時，如情況允許應(yīng)盡可能做包皮環(huán)切術(shù)。否則，待局部炎癥、水腫消退后，再擇期做包皮環(huán)切術(shù)。