嬰兒胃穿孔治療有什么方法
嬰幼兒的各項機能不完善,對病毒的耐感染性差,如果嬰幼兒患胃穿孔怎么辦呢?嬰兒胃穿孔治療有什么方法呢:
胃穿孔胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快,要細嚼慢咽,平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品,如辣椒、胡椒、濃茶等要避免,同時戒煙、酒。
胃穿孔治療1、術(shù)前準備
(1)置胃管減壓吸盡胃內(nèi)容物。有時胃管通過胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔內(nèi)氣液體,腹脹緩解,呼吸功能改善。
(2)糾正水,電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂。
(3)加強支持療法,如輸血、輸氧。但不宜正壓給氧,以免增加腹腔內(nèi)壓。
(4)給予抗生素及維生素K。
(5)重癥高度腹脹患兒可采取腹腔穿刺減壓,以緩解呼吸困難。
胃穿孔治療2、手術(shù)方式在上述處理的基礎(chǔ)上行胃破裂修補術(shù)。
局麻下取正中或旁正中切口,吸凈腹腔液。探查病變,切除壞死組織,注意避免造成縫合困難。然后在穿孔邊緣健康胃壁行兩層內(nèi)翻縫合,修補后可用大網(wǎng)膜覆蓋局部。修補完畢后,用生理鹽水徹底沖洗,同時要仔細檢查消化道遠端是否存有梗阻,應(yīng)同時給予處理。最后放置腹腔引流管。
有些學者主張做近側(cè)胃大部切除術(shù),胃楔形切除或袖狀切除,但手術(shù)創(chuàng)傷過大,新生兒難以耐受。
胃穿孔治療3、術(shù)后處理術(shù)后禁食
加強支持療法,由靜脈給液及抗生素,有條件者早期開始靜脈高營養(yǎng),或空腸遠端插管喂養(yǎng)。繼續(xù)胃腸減壓至胃腸道功能恢復(fù)為止。
胃穿孔治療4、預(yù)后
本病預(yù)后受新生兒生理特點和病程中許多因素的影響。新生兒尤其早產(chǎn)兒的呼吸、循環(huán)、免疫功能不完善,對感染耐受性差,且穿孔后不易局限,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎,病死率高達62%~78%。敗血癥導(dǎo)致的休克和多器官功能衰竭是新生兒胃腸穿孔死亡的主要原因。高病死率的原因與“內(nèi)毒素血癥”有關(guān)。
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