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新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病.敗血病有著它的致病原因，爸爸媽媽有必要對此有一定的了解。
新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。
現(xiàn)在就來進(jìn)行敗血病致病原因大剖析，讓我們更多地了解敗血病。
人體因素
當(dāng)皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時，細(xì)菌則容易侵入體內(nèi)。
人體的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)兩種，后者又可分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩方面。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細(xì)菌的作用，即使入侵的細(xì)菌量較少，致病力不強(qiáng)也能引起敗血癥。條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。
細(xì)菌因素
主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強(qiáng)或數(shù)量多的致病菌進(jìn)入機(jī)體，引起敗血癥的可能性較大。細(xì)菌侵入人體后是否引起敗血癥，與人的防御、免疫功能，細(xì)菌的毒力及數(shù)量有關(guān)。完整的皮膚和粘膜是防止細(xì)菌侵入人體的天然屏障，破損后細(xì)菌易于從此處侵入體內(nèi)，擠壓皮膚炎癥部位或膿腫時細(xì)菌侵入的可能性更大。嚴(yán)重?zé)齻麜r，創(chuàng)面為細(xì)菌敞開門戶，皮膚壞死、血漿滲出又為細(xì)菌繁殖提供了良好環(huán)境，故極易發(fā)生敗血癥。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后，若同時有內(nèi)容物積滯、壓力增高，細(xì)菌更易進(jìn)入血中，保留導(dǎo)尿管、靜脈等血管內(nèi)留置導(dǎo)管、人工輔助呼吸時插管等，也使細(xì)菌易于侵入。人體免疫功能正常時，進(jìn)入血中的細(xì)菌迅速被血中防御細(xì)胞如單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞等所清除，而患肝硬變、糖尿病、血液病、結(jié)締組織病等慢性病者，可因代謝紊亂、體液免疫及細(xì)胞免疫功能減低，易招致敗血癥發(fā)生;各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導(dǎo)致敗血癥發(fā)病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后，對藥物敏感的細(xì)菌雖被抑制或殺滅，而一些耐藥菌乘機(jī)繁殖，亦可釀成敗血癥。
敗血癥 - 發(fā)病基礎(chǔ)
基于以下兩方面：
(1)病人方面的因素：
① 年齡：好發(fā)年齡是幼嬰及老人，他們抵抗力差、發(fā)病率高。新生兒由于免疫功能不成熟，更易發(fā)生這種病癥。出生體重越小，發(fā)病率越高，國內(nèi)國外都有有關(guān)這方面的統(tǒng)計。嬰幼兒時期還可能發(fā)生隱性菌血癥，患兒除體溫略高外，找不到感染病灶的根源。這類菌血癥的發(fā)生率約為3%～10%。
② 病菌侵入途徑：嬰幼兒菌血癥起源于皮膚、粘膜及臍部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌、厭氧菌侵入途徑。呼吸道感染可發(fā)生肺炎球菌敗血癥。由于診療技術(shù)的發(fā)展各種穿刺、內(nèi)窺鏡檢查、各種管道插管、引流及透析療法、體外循環(huán)等手術(shù)都使細(xì)菌易于進(jìn)入血流。
(2)病菌方面的因素：
① 病原菌數(shù)量大分泌毒力強(qiáng)大的內(nèi)、外毒素、酶和致病因子，侵襲性強(qiáng)，以及侵入門戶血循環(huán)充沛，都有利于敗血癥的發(fā)生。
② 致病菌的種類，隨著病兒年齡的增長和藥物的發(fā)展而不斷改變。以往小兒敗血癥的病原菌，除新生兒期可能為大腸桿菌外，較多見的是鏈球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見。自從臨床廣泛應(yīng)用抗生素以來，A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血癥已明顯減少。葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導(dǎo)致敗血癥。目前，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血癥的主要致病菌。但是，革蘭氏陰性細(xì)菌(以大腸桿菌為主)敗血癥的發(fā)病率又有超過金黃色葡萄球菌敗血癥的趨向，綠膿桿菌、肺炎桿菌及產(chǎn)氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細(xì)菌敗血癥也可發(fā)生。B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血癥常見的致病菌。四聯(lián)球菌在新生兒、嬰幼兒敗血癥中也有報告。厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。多細(xì)菌感染亦有發(fā)生。
敗血癥 - 病原學(xué)
大腸桿菌
各種細(xì)菌均可作為敗血癥的病原菌，由于抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛使用，致病菌種也有所改變，20世紀(jì)50年代前，以溶血性鏈球菌、肺炎球菌為多見。
目前導(dǎo)致敗血癥的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，其次是綠膿桿菌、肺炎桿菌、表皮葡萄球菌，厭氧菌及真菌性敗血癥也在增加。
細(xì)菌的致病力與其產(chǎn)生的毒素和酶有關(guān)，如金黃色葡萄球菌具有血漿凝固酶、α-溶血素、殺白細(xì)胞素,常引起嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥;大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌的內(nèi)毒素能損傷血管及心臟等，從而易引起彌漫性血管內(nèi)凝血、微循環(huán)障礙、感染性休克等;肺炎鏈球菌等具有莢膜，可拮抗人體吞噬細(xì)胞的吞噬作用。
敗血病有著人體原因和細(xì)菌因素等，了解敗血病的發(fā)病原理，對敗血病的預(yù)防和治療有著一定的作用。
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新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病.敗血病有著它的致病原因，爸爸媽媽有必要對此有一定的了解。
新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。
現(xiàn)在就來進(jìn)行敗血病致病原因大剖析，讓我們更多地了解敗血病。
人體因素
當(dāng)皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時，細(xì)菌則容易侵入體內(nèi)。
人體的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)兩種，后者又可分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩方面。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細(xì)菌的作用，即使入侵的細(xì)菌量較少，致病力不強(qiáng)也能引起敗血癥。條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。
細(xì)菌因素
主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強(qiáng)或數(shù)量多的致病菌進(jìn)入機(jī)體，引起敗血癥的可能性較大。細(xì)菌侵入人體后是否引起敗血癥，與人的防御、免疫功能，細(xì)菌的毒力及數(shù)量有關(guān)。完整的皮膚和粘膜是防止細(xì)菌侵入人體的天然屏障，破損后細(xì)菌易于從此處侵入體內(nèi)，擠壓皮膚炎癥部位或膿腫時細(xì)菌侵入的可能性更大。嚴(yán)重?zé)齻麜r，創(chuàng)面為細(xì)菌敞開門戶，皮膚壞死、血漿滲出又為細(xì)菌繁殖提供了良好環(huán)境，故極易發(fā)生敗血癥。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后，若同時有內(nèi)容物積滯、壓力增高，細(xì)菌更易進(jìn)入血中，保留導(dǎo)尿管、靜脈等血管內(nèi)留置導(dǎo)管、人工輔助呼吸時插管等，也使細(xì)菌易于侵入。人體免疫功能正常時，進(jìn)入血中的細(xì)菌迅速被血中防御細(xì)胞如單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞等所清除，而患肝硬變、糖尿病、血液病、結(jié)締組織病等慢性病者，可因代謝紊亂、體液免疫及細(xì)胞免疫功能減低，易招致敗血癥發(fā)生;各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導(dǎo)致敗血癥發(fā)病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后，對藥物敏感的細(xì)菌雖被抑制或殺滅，而一些耐藥菌乘機(jī)繁殖，亦可釀成敗血癥。
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① 病原菌數(shù)量大分泌毒力強(qiáng)大的內(nèi)、外毒素、酶和致病因子，侵襲性強(qiáng)，以及侵入門戶血循環(huán)充沛，都有利于敗血癥的發(fā)生。
② 致病菌的種類，隨著病兒年齡的增長和藥物的發(fā)展而不斷改變。以往小兒敗血癥的病原菌，除新生兒期可能為大腸桿菌外，較多見的是鏈球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見。自從臨床廣泛應(yīng)用抗生素以來，A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血癥已明顯減少。葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導(dǎo)致敗血癥。目前，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血癥的主要致病菌。但是，革蘭氏陰性細(xì)菌(以大腸桿菌為主)敗血癥的發(fā)病率又有超過金黃色葡萄球菌敗血癥的趨向，綠膿桿菌、肺炎桿菌及產(chǎn)氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細(xì)菌敗血癥也可發(fā)生。B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血癥常見的致病菌。四聯(lián)球菌在新生兒、嬰幼兒敗血癥中也有報告。厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。多細(xì)菌感染亦有發(fā)生。
敗血癥 - 病原學(xué)
大腸桿菌
各種細(xì)菌均可作為敗血癥的病原菌，由于抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛使用，致病菌種也有所改變，20世紀(jì)50年代前，以溶血性鏈球菌、肺炎球菌為多見。
目前導(dǎo)致敗血癥的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，其次是綠膿桿菌、肺炎桿菌、表皮葡萄球菌，厭氧菌及真菌性敗血癥也在增加。
細(xì)菌的致病力與其產(chǎn)生的毒素和酶有關(guān)，如金黃色葡萄球菌具有血漿凝固酶、α-溶血素、殺白細(xì)胞素,常引起嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥;大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌的內(nèi)毒素能損傷血管及心臟等，從而易引起彌漫性血管內(nèi)凝血、微循環(huán)障礙、感染性休克等;肺炎鏈球菌等具有莢膜，可拮抗人體吞噬細(xì)胞的吞噬作用。
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