哮喘是一種呼吸道疾病。那么對(duì)于兒童哮喘在用藥方面有哪些要點(diǎn)呢？如果是吸入激素治療兒童哮喘等于全身用藥嗎？

哮喘作為一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，而吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物，可以有效控制哮喘，但是“激素”二字讓不少患兒家長(zhǎng)擔(dān)心孩子吸入激素后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性或?qū)ι�長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。對(duì)此，專家認(rèn)為，哮喘患兒實(shí)際上吸入激素的量非常低，僅以微克計(jì)算，目前也并沒有大量的樣本統(tǒng)計(jì)有患兒吸入激素后對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

據(jù)了解，目前治療兒童哮喘的藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物通過抗炎達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并且長(zhǎng)期使用，主要包括吸入和全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿及抗IgE抗體等。而緩解藥物則按需使用，主要用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的藥物有短效吸入β2受體激動(dòng)劑、吸入抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。

由于哮喘病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，目前尚無特效的根治辦法。世界衛(wèi)生組織(WHO)及美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)共同組織專家撰寫的《全球哮喘防治創(chuàng)議》中指出：“吸入型糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，推薦用于各年齡兒童的哮喘治療。”但是仍有不少患兒家長(zhǎng)擔(dān)心，激素用藥會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響?

吸入激素不等于全身使用激素

吸入激素就會(huì)對(duì)孩子成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響?事實(shí)并非如此，實(shí)際上吸入糖皮質(zhì)激素與全身使用激素并非同一個(gè)概念。長(zhǎng)期全身使用激素，包括口服、肌肉注射、靜脈注射等會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，如抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育、肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、肌肉萎縮、消化道潰瘍、易于感染等，令其應(yīng)用受到極大限制。而吸入糖皮質(zhì)激素卻不一樣。糖皮質(zhì)激素經(jīng)吸入后僅有小部分(約10%～30%)能進(jìn)入肺內(nèi)起作用，大部分藥物停留于口咽部，經(jīng)吞咽進(jìn)入胃腸道被吸收，具有產(chǎn)生全身不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)，但吸入型糖皮質(zhì)激素由于分子結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，吸收后經(jīng)肝臟快速被滅活，從而可避免全身不良反應(yīng)，是目前最安全有效的抗氣道炎癥藥物。

專家認(rèn)為，實(shí)際上，哮喘患兒吸入激素的量非常低，僅以微克來計(jì)算，并且每?jī)商觳盼�一次，吸入藥物還要看肺部的沉積量來確定，目前并沒有大量樣本統(tǒng)計(jì)吸入激素會(huì)對(duì)患兒的身體產(chǎn)生太大影響。反之，如果不注意控制患兒病情，一旦發(fā)作就要全身大劑量用藥，比平時(shí)吸入量更多，副作用會(huì)更大。

吸入糖皮質(zhì)激素后注意及時(shí)漱口

雖然吸入糖皮質(zhì)激素是目前比較安全且有效的控制哮喘的方法，但是糖皮質(zhì)激素經(jīng)吸入后，僅有小部分能真正吸入氣道內(nèi)發(fā)揮作用，大部分則停留于口咽部，這部分藥物不僅沒有治療作用，而且經(jīng)吞咽后會(huì)進(jìn)入胃腸道被吸收，從而產(chǎn)生全身不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)，并可導(dǎo)致口咽部念珠菌感染、聲嘶、咽痛等局部不良反應(yīng)。因此患兒在吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)及時(shí)漱口，將沉積于口咽部的藥物清除。