中耳炎是兒童常見病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。秋冬季是感冒高發(fā)期，兒童因抵抗力低更是易感人群，而中耳炎則是兒童感冒后的多發(fā)病。發(fā)病時，孩子通常會感到耳朵跳痛或刺痛，而疼痛只是中耳炎危害的一部分，更嚴(yán)重的是，頻繁復(fù)發(fā)的中耳炎會影響孩子的聽力，從而在孩子學(xué)說話的關(guān)鍵時期導(dǎo)致孩子的語言能力發(fā)展受阻。因此，如何防范中耳炎侵犯小兒，是家長需要警惕和重視的。為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀柳州市人民醫(yī)院耳鼻喉科馮海燕主任醫(yī)師為廣大家長講授如何防治小兒感冒引發(fā)的中耳炎。

專家說一：兒童感冒后反應(yīng)遲鈍、哭鬧、耳痛等要警惕中耳炎的發(fā)生。

——問：請您先講一下感冒引起小兒中耳炎的主要原因的是什么呢?

答：感冒引起小兒中耳炎的原因主要有兩方面，一方面兒童鼻腔狹小、感冒后容易出現(xiàn)鼻塞，睡眠時出現(xiàn)打鼾、張口呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，出現(xiàn)缺氧，影響兒童腦、心肺等功能的發(fā)育;另一方面，兒童處于發(fā)育期，外界和中耳唯一相通的自然管道——咽鼓管短、平而寬，咽鼓管與鼻部連接處有發(fā)育中的腺樣體，感冒后腺樣體發(fā)炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥容易波及咽鼓管，影響中耳與外界相通。

——問：為什么兒童容易發(fā)生中耳炎?

答：6歲前，耳咽管尚未發(fā)育完全，所以常引起無效的中耳腔換氣，再加上寶寶耳咽管較直、較短，當(dāng)耳咽管因某些因素造成功能不好導(dǎo)致阻塞時，中耳炎就發(fā)生了，例如過敏性鼻炎、上呼吸道感染或其他耳咽管附近的構(gòu)造異常，均可因黏膜炎、腫脹或機械性阻塞，造成耳咽管功能不好，使得感染的液體積在中耳腔，引起中耳發(fā)炎而造成耳痛。如果耳咽管持續(xù)功能不好，中耳積水會變得更多，甚至引起鼓膜破裂或向外擴散而引起其他并發(fā)癥。另外，母親哺乳時，兒童躺在床上哺乳也容易導(dǎo)致吞咽時乳汁經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，也易引起中耳炎的發(fā)生。父母或兒童的其他家長抽煙、居住環(huán)境不衛(wèi)生，通風(fēng)不良可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏性鼻炎、咽炎等，導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫。不合適的游泳或洗澡時污水進(jìn)入中耳。其他情況，如兒童患有腭裂等先天性疾病等，導(dǎo)致影響咽鼓管開放的肌肉功能受影響，也可能導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。

——問：當(dāng)寶寶出現(xiàn)哪些癥狀時，家長要警惕小兒中耳炎的發(fā)生?

答：兒童感冒后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，或頻繁哭鬧，搔耳，有的出現(xiàn)頭疼，甚至反復(fù)發(fā)燒，這時就要警惕小兒中耳炎的發(fā)生。在兒科就診時扁桃體及肺、氣管的檢查無明顯異常，有時也需要考慮發(fā)生兒童中耳炎發(fā)生的可能。兒童出現(xiàn)單側(cè)耳痛，不明原因的哭鬧或單側(cè)耳流膿，需警惕化膿性中耳炎的發(fā)生。有時耳流膿突然停止或不明原因的耳后腫痛，需警惕化膿性中耳炎并發(fā)局灶性腦膜炎或耳后骨膜下膿腫的可能。

專家說二：防治中耳炎要注重2個提倡、2個預(yù)防和專科治療3個方面

——問：中耳炎會影響小兒聽力么?如何治療效果最好?

答：兒童中耳炎可導(dǎo)致聽力下降，表現(xiàn)為對大人的呼喚不理不睬，說話時嗓音很大(唯恐別人聽不見)，2歲左右的兒童不會任何語言，出現(xiàn)學(xué)語遲緩，孤獨癥、性格內(nèi)向、自卑、自閉等，甚至由于錯過了兒童語言發(fā)育的最佳時期而出現(xiàn)聾啞癥。

治療方面：包括2個提倡、2個預(yù)防和�？浦委�3個方面。

2個提倡：提高兒童的抵抗能力;提倡母乳喂養(yǎng)，預(yù)防兒童偏食或過度肥胖而出現(xiàn)相對性營養(yǎng)不良;

2個預(yù)防：防止兒童受涼、受濕，注意要適時增減衣服，預(yù)防感冒，特別是環(huán)境污染或灰塵、汽車煙霧較多的地方注意防范變應(yīng)性鼻炎、腺樣體炎等。

�？浦委煟�(1)積極治療上呼吸道病灶性疾�。喝缟虾粑�道感染(感冒)、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。(2)藥物治療 ：單純型以局部用藥為主，適量使用抗生素治療，也可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等。還可使用局部鼻塞緩解劑來打開耳咽管，如此可使藥物流經(jīng)耳咽管，使血管收縮，黏膜消腫使耳咽管打開。其它治療：如耳膜的按摩、乳突部的熱敷和理療，吞咽功能訓(xùn)練來促進(jìn)咽鼓管開放等。必要時耳內(nèi)鏡下鼓膜切開鼓室沖洗術(shù)等。

——問：小兒中耳炎會引起哪些并發(fā)癥?

答：小兒中耳炎不及時治療會引起聽力喪失及其他顱骨內(nèi)或顱骨外的并發(fā)癥，例如腦炎、腦膜炎、腦部化膿、乳突炎等。

專家說：中耳炎疼痛癥狀消失并不代表完全治愈。

——問：中耳炎完全治愈的表現(xiàn)是什么?疼痛癥狀消失就是完全治愈了么?

答：中耳炎完全治愈與否需有經(jīng)驗的專科醫(yī)師確定。有時鼓膜穿孔后，兒童頭疼明顯改善，發(fā)熱消退，但是乳突、鼓竇內(nèi)還有大量膿液和病變，此時疾病很可能還在繼續(xù)，需要進(jìn)一步治療。

——問：預(yù)防小兒中耳炎需要注意哪些方面?

答：(1)幫助孩子洗澡洗頭時，盡量避免污水流入耳內(nèi);(2)給孩子喂奶時避免過急引起嗆咳，使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染;(3)給孩子挖耳朵時動作要輕柔，避免損傷耳內(nèi)的皮膚黏膜而引起感染;(4)幫助孩子加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，注意清潔衛(wèi)生;(5)發(fā)生感冒等上呼吸道感染道疾病早治療。

專家建議：家長平時要幫助孩子加強身體鍛煉，積極防治上呼吸道感染及鄰近器官的病灶，預(yù)防小兒中耳炎的發(fā)生。確診中耳炎的患兒要盡早治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。