有不少頸椎病患者有眩暈癥狀。癥狀發(fā)作時，可有旋轉，搖晃等感覺，而且眩暈的發(fā)生、發(fā)展及加重。與頸部活動勢改變有直接關系，尤其是在突然轉頭或頸部旋轉時誘發(fā)或加重，轉向某一側易導致發(fā)作，而轉向對側則能緩解癥狀有人將這種眩暈稱為一過性眩暈。嚴重的患者，甚至可以產(chǎn)生猝倒現(xiàn)象。猝倒發(fā)作前多無任何先兆，患者常處于某一體位，頭頸轉動時，突然感到頭昏、頭痛，兩下肢隨即發(fā)軟無力跌倒在地。發(fā)作過程中無意識障礙，跌倒后可自行爬起。

　　眩暈癥狀是椎動脈型頸椎病的一個主要癥狀，其發(fā)生率約占本型病的70％，猝倒則占5％一10％。要了解椎動脈型頸椎病為什么會發(fā)生眩暈癥狀，就必須從椎動脈的解剖說起。

　　椎動脈自鎖骨下動脈發(fā)出后，分4段經(jīng)枕骨大孔進入顱腔。第1段(頸段)自鎖骨下動脈發(fā)出至進入橫突孔之前的部分，第2段(椎骨段)為穿經(jīng)頸椎橫突孔的部分，第3段(枕段)自寰椎橫突孔穿出至進入顱內(nèi)部分，第4段(顱內(nèi)段)為其進入顱腔的部分。雙側椎動脈供給大腦血流量約占總數(shù)的10％一15％，供給脊髓、脊神經(jīng)根等組織的血流量約占總數(shù)的90％。頸椎屈伸時對椎動脈張力影響不大，不會引起供血障礙，但在向一側旋轉和側屈時，因增加了該側椎動脈張力，以致供給大腦的血流量減少，此時，正常人可由另一側椎動脈代償，以保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等的正常血液供應。而椎動脈型頸椎病患者，則可能由于動力性因素、機械性因素、血管因素等原因，使患側椎動脈的代償能力喪失而產(chǎn)生眩暈。

　　動力性因素，一般為椎動脈型頸椎病早期或輕型的病因。由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關節(jié)松動、變位，影響側方上、下橫突孔，刺激或壓迫椎動脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或折曲改變。機械性因素，則是中、晚期的病因。鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動脈而產(chǎn)生癥狀。血管因素，除年齡增大后血管彈性回縮力量減弱，動脈硬化性改變及血管變異等加速病變過程的原因外，椎動脈還會因頸椎間盤退變、椎間隙變窄而造成其相對過長的問題，這一失衡可進一步產(chǎn)生椎動脈折曲、增粗及彎曲等改變，從而影響椎動脈血流。

　　椎動脈型頸椎病就是由于上述原因而產(chǎn)生的以眩暈為主的椎-基底動脈供血不足的綜合征。除了眩暈、猝倒等癥狀外，常見的癥狀還有偏頭痛、耳鳴、視力模糊等。由于椎動脈周圍附有大量的交感神經(jīng)節(jié)后纖維而同時累及自主神經(jīng)系統(tǒng)，所以常伴發(fā)胃腸、呼吸和心血管系統(tǒng)紊亂等自主神經(jīng)癥狀。

　　但是，眩暈癥狀并非是椎動脈型頸椎病所獨有，耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等許多疾病也可出現(xiàn)眩暈癥狀，如耳源性性眩暈、腦源性眩暈、眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。加上椎動脈其余任何一段病變?nèi)毖�也可引起這些癥狀，且許多癥狀又易與其它多種疾病相混淆，確診椎動脈型頸椎病則較難。

　　在臨床上對其加以確診，—是要注意患者是否同時伴有頸痛、頸部活動受限等常見的頸椎病一般癥狀，X線片上是否有鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生、椎間孔變形變小、椎節(jié)梯形變等改變或有否頸椎畸形；二是注意鑒別診斷。本型頸椎病，因發(fā)作時與梅尼埃病等其它眩暈癥有相似之處，故在診斷上有時需要進行耳前庭功能試驗、聽力等�？茩z查，以便鑒別。診斷老年人患此型頸椎病時，還應考慮血管彈性和血管硬化等因素。

　　椎動脈型頸椎病的參考診斷標準為：①有以眩暈為主的椎—基底動脈缺血癥和(或)曾有猝倒發(fā)作；②旋頸試驗陽性；③X線片上顯示椎用關節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生；④伴有不同程度的交感神經(jīng)癥狀；⑤除外耳源性或眼源性等其它眩暈；⑥除外椎動脈第l段受壓所引起的基底動脈供血不全；⑦除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等其它疚患；⑧椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價值，確診需要借助椎動脈造影結果。椎動脈造影主要的征象為椎動脈狹窄，即在病變節(jié)段椎動脈喪失原來形態(tài)，較相鄰節(jié)段細，并可有移位；或是受壓部位彎曲、迂回或阻塞。椎動脈造影對手術定位和手術方式選擇有益。此外，用數(shù)字減影血管造影可獲得更為滿意的椎動脈影像。