“這幾個(gè)月，因?yàn)殚L(zhǎng)智齒，我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好覺(jué)�，F(xiàn)在，下頜右側(cè)的智齒基本長(zhǎng)出來(lái)了，但是一吃東西，牙齒就會(huì)咬到腮幫子，疼得我什么東西都不敢吃。”27歲的小穗原本想去醫(yī)院拔掉這顆智齒，但是看到網(wǎng)上有的醫(yī)生推薦要拔，有的醫(yī)生推薦不要拔，她就猶豫了。

長(zhǎng)智齒的時(shí)間和數(shù)量因人而異

智齒的學(xué)名叫第三磨牙，老百姓叫它智慧齒或者立事牙，也是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下顎各兩顆。據(jù)中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科余東升副教授介紹，智齒一般會(huì)在18~25歲長(zhǎng)出來(lái)，不過(guò)，什么時(shí)候長(zhǎng)智齒、總共長(zhǎng)幾顆卻會(huì)因?yàn)閭�(gè)人的差異而有所不同，有的人在三四十歲甚至四五十歲的時(shí)候才出現(xiàn)癥狀，而有的人則終身不長(zhǎng)。而且即便是長(zhǎng)智齒的人，也不一定長(zhǎng)全，有的人智齒可能只長(zhǎng)1~2顆。不管什么時(shí)候長(zhǎng)、長(zhǎng)幾顆，大多數(shù)人長(zhǎng)智齒的時(shí)候都會(huì)有疼痛感，且智齒長(zhǎng)出來(lái)以后的位置和方向都會(huì)發(fā)生異常。

據(jù)介紹，以前人類吃草和生肉，所以磨牙的功能極其發(fā)達(dá)，也起著非常大的作用，但隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)代人吃得都很精細(xì)，不需要像古人要那么強(qiáng)的咀嚼功能，而且人的頜骨也變小了，而人的牙齒的數(shù)量還是32顆沒(méi)有變，這樣，在相對(duì)較小的頜骨上排列和原來(lái)一樣多的牙齒就很擁擠了，就是說(shuō)智齒實(shí)際上已經(jīng)是多余的了，被認(rèn)為是一種痕跡器官。

大多數(shù)智齒需要拔

很多患者最關(guān)心的問(wèn)題就是智齒到底需不需要拔，余教授說(shuō)，有些人頜骨發(fā)育得非常好，牙齒對(duì)合整齊，上下智齒生長(zhǎng)的位置和方向正常，空間也夠，智齒沒(méi)有被蟲(chóng)蛀，智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史。如果滿足以上的條件，這樣的智齒不需要拔掉，但是臨床上這樣的比例非常小。大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀：一、蛀牙：如果智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。二、影響鄰牙：如果生長(zhǎng)空間不足，智齒會(huì)使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致鄰牙損傷，最后兩顆牙齒都保不住。三、空間不足：如果智齒生長(zhǎng)空間不足，在智齒生長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。四、不易清潔：如果智齒長(zhǎng)得歪七扭八，清潔起來(lái)會(huì)比較困難，很容易出現(xiàn)蛀牙。牙齒在口腔里面要么就是美觀，要么就是咀嚼功能，它既不美觀又沒(méi)有功能，所以建議還是預(yù)防性拔掉。五、沒(méi)有對(duì)咬牙：不是每個(gè)人的四顆智齒都會(huì)順利生長(zhǎng)出來(lái)，如果一顆智齒的對(duì)面沒(méi)有與之相抗衡的另一顆智齒，可能影響牙的咬合功能。六、阻生齒：這種類型的智齒，通常埋在齒槽骨的里面，當(dāng)你感覺(jué)到痛時(shí)，就要拔掉它。

智齒危害的導(dǎo)火線是食物嵌塞

余教授提醒，智齒的最大危害就是極容易造成食物嵌塞。由于智齒不能完整地萌出在正常位置，因此與前面的牙齒不能形成良好的接觸關(guān)系，容易有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等滯留于智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中，造成智齒前面鄰牙的齲壞，可能發(fā)展為牙髓炎。

另外，這一部位的牙槽骨也容易吸收，導(dǎo)致智齒前面的牙齒松動(dòng)。不能完全萌出的智齒，非常容易發(fā)生智齒冠周炎，在疲憊、身體抵抗力低下的時(shí)候容易發(fā)作，智齒冠周炎有可能反復(fù)發(fā)作，如果治療不積極的話，有可能形成口腔頜面間隙的感染。

最后，由于智齒生長(zhǎng)的位置和方向出現(xiàn)異常，還會(huì)影響上下牙齒之間的咬合關(guān)系，可能造成顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜里磨牙等。

有問(wèn)題的智齒越早拔除越好

余教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“很多人認(rèn)為只要智齒不疼，就可以不用拔，其實(shí)這種觀念并不正確，會(huì)忽視掉已經(jīng)形成的一些炎癥與齲壞現(xiàn)象，所以最好去醫(yī)院拍一個(gè)X光片，看看智齒的狀況，醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔檢查和X光片進(jìn)行評(píng)估，該智齒需不需要拔，從預(yù)防的角度講，有問(wèn)題的智齒越早拔除越好。”