肺:咳嗽未必治肺
中醫(yī)對于肺的解剖位置與西醫(yī)基本一致,唯有功能上差別很大,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中肺主要是氣體交換的場所,和中醫(yī)主氣,司呼吸、朝百脈的功能一致,但中醫(yī)肺還具有主行水,主治節(jié)的作用,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中肺的問題基本都在呼吸系統(tǒng),如咳嗽、哮喘及各種炎癥等,而中醫(yī)中肺所主管的更為廣泛,如皮膚上的疾患多與肺相關(guān),便秘可能是肺氣不足,小便不利很可能是肺氣不能下降所致。假若你因為咳嗽去醫(yī)院就診,導(dǎo)醫(yī)人員肯定讓你去看呼吸科,若是讓你看腎臟科,你心里可能會罵娘:什么破醫(yī)院?但在中醫(yī),這完全是有可能的。因為任何一個臟腑的問題都可能引起咳嗽,不一定是肺的問題(五臟六腑皆令人咳,非獨肺也)!饵S帝內(nèi)經(jīng)》上詳細記錄了肝咳、肺咳、心咳、脾咳、腎咳、大腸咳、小腸咳等病的異同。“五臟六腑皆令人咳”這正是中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn),也是中西醫(yī)對肺的認識差異所在。
下面我們來了解一下中醫(yī)肺的功能
類別:五臟之一。
住址:胸腔,左右各一。
長相:像緊貼太陽的云層一樣覆蓋在心臟及橫膈之上,有“華蓋”之稱。
職位:相傅(宰相兼皇帝的師傅,如齊國管仲、西漢蕭何、三國諸葛亮、大唐狄仁杰。)
五行:屬金。
陰陽:陽藏,陽中之陰。
經(jīng)絡(luò):手太陰肺經(jīng)。
職責(zé):主氣,司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。
肺主氣,一是主呼吸之氣,一是主全身之氣。地球人都知道,肺吸入氧氣,呼出二氧化碳,中醫(yī)那時候雖不認識氧氣,也不知道二氧化碳,但知道吸入的是好東西,呼出的是壞東西,也知道五臟中只有肺與自然界相通(天氣通于肺)。肺主氣,一呼一吸,是肺氣最基本的表現(xiàn),也是肺氣“宣發(fā)肅降”的具體表現(xiàn),“宣發(fā)”是肺氣向上向外運動,而“肅降”是肺氣向下向內(nèi)運動,一升一降,一外一內(nèi),二者相反,但須協(xié)調(diào)方能維持肺的正常功能。
除了主呼吸之氣外,肺,還主管一身之氣(肺者,氣之本)。實質(zhì)上,這是由肺主呼吸之氣延伸而來的,因為人體之氣需要肺源源不斷的吸入自然界的清氣來補充,同時也需要肺不斷的呼出濁氣。而“氣虛”最常見的癥狀就是呼吸短促弱、說話聲低怯、肢倦又乏力等癥。
《景岳全書·腫脹》曾云:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水唯畏土,故其制在脾。”與水液代謝最密切的臟是肺脾腎三臟,其中“肺為水之上源”(清·汪昂《醫(yī)方集解》)。人體外至皮毛肌膚腠理,上至頭面五官,內(nèi)至臟腑都需要水液的濡養(yǎng)滋潤,這個功能的實現(xiàn)就有賴于肺氣,其中津液向上向外輸布賴肺氣宣發(fā),其中輸送到皮膚腠理的水液在衛(wèi)氣的作用下可以化成汗液。向內(nèi)濡潤臟腑則需要肺氣肅降,另外,水液代謝后的廢水也是在肺氣肅降作用下,才能輸送的膀胱,形成尿液。當(dāng)人體因肺的功能失調(diào),出現(xiàn)水液儲留在體內(nèi)時,中醫(yī)經(jīng)常采用宣肺利水或者降氣利水的方法進行治療。
肺朝百脈是指全身血液須經(jīng)過肺后,才能氣血相和(毛脈合精),假若肺氣虛弱,則氣(清氣,即氧氣)少血多,血行無力,易血脈瘀滯,而見胸悶胸痛。
咳嗽有外感有內(nèi)傷,外感多傷于風(fēng)寒,治療需要解表散寒;內(nèi)傷若是痰濕蘊肺,治療則要健脾祛痰(脾為生痰之源,肺為貯痰之器),這個咳嗽與脾有關(guān);若肝郁化火,肝火上炎,耗上肺陰,使肺失肅降而致咳嗽,則屬“肝火犯肺”,治療上不能忽略清肝火,解肝郁;若腎氣不足,腎不納氣引起咳嗽則要補腎氣。所以中醫(yī)認為咳嗽未必治肺。
由于肺主氣,與自然界相通,所以養(yǎng)肺的關(guān)鍵在于避免外邪的侵襲,而其中尤其要注意風(fēng)寒之邪侵襲。
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