今年65歲的張桂芝阿姨(化名)一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有房顫，醫(yī)生建議她服用華法林等藥物治療，但張阿姨卻認(rèn)為自己除了偶爾有點(diǎn)心慌外，并無(wú)其他不適，也沒(méi)有高血壓、高血脂、高血糖等老年人常有的毛病，因此認(rèn)為不必大驚小怪，把醫(yī)生的建議當(dāng)成了耳邊風(fēng)。結(jié)果半個(gè)月前，張阿姨突然出現(xiàn)口角歪斜，不能言語(yǔ)，而且右側(cè)半邊肢體不能動(dòng)彈，家人緊急將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦大面積腦梗死，病情嚴(yán)重，隨即轉(zhuǎn)入南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科救治，經(jīng)抗凝、脫水等一系列治療后，張阿姨的病情有所好轉(zhuǎn)，但有可能終生偏癱。

腦卒中與房顫有關(guān)

南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科管得寧副主任醫(yī)師介紹，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng)，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫是一種很常見(jiàn)的心律失常，僅次于早搏而居第二位。房顫時(shí)心臟跳動(dòng)不正常，節(jié)律紊亂，造成血液淤滯，血流速度緩慢，致使附壁血栓容易形成，栓子脫落隨著動(dòng)脈流動(dòng)可造成腦栓塞、肺栓塞以及急性四肢動(dòng)脈栓塞等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫患者每年腦梗死的發(fā)生率在7%以上，是無(wú)房顫者的5～17倍，老年人中有1/4的腦卒中發(fā)生與房顫有關(guān)。

如何早期發(fā)現(xiàn)房顫

曾有患者直到出現(xiàn)了腦栓塞，才發(fā)現(xiàn)患有房顫。那么房顫究竟有什么癥狀，怎么才能發(fā)現(xiàn)呢?管主任介紹，有些房顫患者無(wú)明顯臨床癥狀，或癥狀很輕微，僅有較輕的心慌、胸悶，往往會(huì)被患者和家屬忽視。因此，定期體檢非常重要，對(duì)于心電圖發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)早搏、短陣房速患者，要查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，及早發(fā)現(xiàn)房顫。另外，如果出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶等癥狀，或自覺(jué)脈搏不齊，也應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查。

抗凝治療預(yù)防房顫栓塞

管主任介紹，房顫患者需要長(zhǎng)期服用華法林等藥物以進(jìn)行抗凝治療，以預(yù)防腦、肺等各種栓塞的可能�？蓳�(jù)調(diào)查，在我國(guó)現(xiàn)有1000萬(wàn)老年房顫患者中，能長(zhǎng)期堅(jiān)持抗凝治療者寥寥無(wú)幾。這可能是因?yàn)椋悍�用華法林等藥物后，開(kāi)始兩個(gè)月內(nèi)需每周抽血檢測(cè)，等凝血功能穩(wěn)定后每一至兩個(gè)月需抽血檢測(cè)一次，因此很多人嫌麻煩，同時(shí)也因?yàn)榛颊哌^(guò)度擔(dān)心或夸大長(zhǎng)期服用藥物引起的副作用，另外最主要的原因還可能是很多患者并未意識(shí)到房顫可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，或者抱有僥幸心理。不過(guò)管主任提醒，一旦確診房顫，建議到正規(guī)醫(yī)院在心臟科醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這事關(guān)防殘保命。