中國心臟支架濫用嚴重
有關數(shù)據(jù)表明,中國心臟支架濫用嚴重。國際上最權威的臨床醫(yī)學雜志——美國一項最新研究,美國有近半數(shù)不該放心臟支架的人被放了支架。這是全球關于過度醫(yī)療的一項最新數(shù)據(jù)。下面,我們且看看專家們是如何對此做解釋的吧。
對此,醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長說,“我國濫用心臟支架問題并不比美國樂觀。國外,很少有病人需要3個以上支架,可國內,不少病人被放了5—10個支架,這是明顯的過度醫(yī)療。”
2009年,我國共實施心臟介入治療23萬例,如果按人均兩個支架計算,僅耗材費就至少50億元。其中,無效和無益的支架有多少?
醫(yī)學新技術的濫用,已經(jīng)成為一個全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險,而且支付了昂貴的醫(yī)療費用。
支架配套藥物有副作用
“心臟支架雖是一次性的,但放進不該放的支架,卻是終身性的,它給患者帶來的精神壓力、藥物副作用、進行其他手術時的不便,不會隨時間而消失。”胡大一說。
我國目前用的心臟支架幾乎都是藥物支架,與裸支架相比,不僅價格更高,安放后更要吃一年的氯吡格雷,終身服用阿司匹林對抗血栓,這兩種藥物會刺激胃腸道,還會帶來出血風險。還有一部分患者放入支架后,會覺得心臟局部不舒服,一年后才能適應。
遇到過一些“回爐”患者,他們有些并不符合介入治療的適應癥,卻被置入一個甚至多個支架,由于術后未按時服藥,出現(xiàn)血栓,導致更嚴重的心肌梗死。
為什么出現(xiàn)心臟支架的濫用?一些醫(yī)院把它當作了經(jīng)濟增長點、搖錢樹,醫(yī)生也非常重視支架帶來的利益。一枚小小的支架,直徑2—4毫米,重量不足萬分之一克,國產(chǎn)的就需1—2萬元,進口的價格更要翻倍,其背后的利益可見一斑。
另一個原因,是醫(yī)生過度迷戀技術。胡大一說:“醫(yī)學離人文和服務對象漸行漸遠,醫(yī)生很快就進入一個具體的操作領域,忽視了對患者病情的全面分析。表面上傷害的是患者,實際上最大的受害者卻是醫(yī)生,最終將失去患者、社會對他們的信任。”
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