冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡稱，冠心病發(fā)生的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化，心臟自身的血液供應(yīng)通過冠狀動(dòng)脈供給，我們通常所說的心肌供血不足，問題在冠狀動(dòng)脈，是血管出了問題，而不是心臟本身。

國內(nèi)一項(xiàng)666例急性心肌梗死的病例報(bào)道中，有心絞痛者占了84.4%，所以我們說心梗大多數(shù)伴有心絞痛。心絞痛的臨床表現(xiàn)各種各樣，典型的心絞痛只占心絞痛的60%，許多不典型的心絞痛很容易被誤診，進(jìn)而延誤治療，從而釀成十分嚴(yán)重的后果。

心絞痛既是一種癥狀，也是一種疾病

心絞痛的病因中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最為常見，也就是人們常說的冠心病。另外，冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛也非常多。

臨 床上冠心病有5種表現(xiàn)類型，包括：1.心絞痛型：根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛;2.心肌梗塞型;3.無癥狀性心肌缺血型;4.心 力衰竭和心律失常型;5.猝死型。這5種類型中最常見的是心絞痛型，心絞痛應(yīng)該是很短暫的，如果持續(xù)不緩解，它會(huì)演變成心肌梗死。

從疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等方面認(rèn)清典型心絞痛癥狀：

疼 痛的部位：疼痛常見的部位是胸骨后，也就是胸骨的中下段，胸痛來得突然，少有先兆，突然發(fā)作的胸痛，可能是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號(hào)。可以看到患者突然用 手掌捂著胸骨正中間，偏左一點(diǎn)，通常有手掌大小，不會(huì)是一個(gè)點(diǎn)的小范圍。典型的心絞痛還會(huì)伴有放射痛，放射到左肩、左臂的內(nèi)側(cè)，這是最典型的疼痛部位。這 種情況在臨床上一般占到60%左右。

疼痛的性質(zhì)：一般來講，心絞痛到底是怎么個(gè)疼法難以準(zhǔn)確描述，患者在心絞痛發(fā)作時(shí)一般就不說話 了，而能說出自己疼痛的性質(zhì)，“我疼得像針扎一樣。”往往心絞痛的可能性不大。嚴(yán)重的心絞痛，可以看到患者的表情有一種壓迫感、緊縮感，還有一種窒息樣， 上氣不接下氣的，大汗淋漓的瀕死感覺。

心絞痛的誘因：有多方面，像勞累、生氣或者特別高興、寒冷天氣在外面迎風(fēng)行走，習(xí)慣性便秘等，都是非常重要的誘因。

持續(xù)時(shí)間：真正的心絞痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息以后就能緩解。很少見到持續(xù)半小時(shí)以上的心絞痛，除非發(fā)生了急性心肌梗死。

心絞痛還有一個(gè)特點(diǎn)，就是胸痛發(fā)作位置具有一致性。在一個(gè)心絞痛患者身上，前后幾次發(fā)作的胸痛總是發(fā)生在同一個(gè)位置，而且持續(xù)時(shí)間大致相同，疼痛的性質(zhì)也相似，所不同的是嚴(yán)重程度。那種串著疼往往不是心絞痛。

很多人都知道心絞痛有一種特別有效的藥，叫做硝酸甘油。硝酸甘油診斷性試驗(yàn)證明，舌下含服硝酸甘油3分鐘之內(nèi)能夠緩解胸痛者，大多數(shù)為冠心病患者。