椎間融合術(shù)是脊柱外科常見的治療方法，是治療腰椎不穩(wěn)、腰椎狹窄、退行性腰椎間盤疾病的主要手段。腰椎病到什么程度需要?jiǎng)邮中g(shù)?椎間融合術(shù)能治療哪些腰椎病?各種椎間融合術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀北京大學(xué)積水潭醫(yī)院脊柱外科劉波主任醫(yī)師為我們講解各種椎間融合手術(shù)方法。

椎間接觸面積大，植骨融合率高，椎間融合術(shù)是脊柱外科有效療法。

1.主持人：椎間融合術(shù)是脊柱外科常見的治療方法，請問劉主任椎間融合術(shù)是指什么?為什么椎間融合術(shù)是治療腰椎間盤疾病的主要手段?

劉波專家：椎間融合術(shù)(LIF)是通過椎間前、后路手術(shù)在椎間植骨或植入 Cage并植骨等方法，使得腰椎間關(guān)節(jié)之間發(fā)生骨性結(jié)合，進(jìn)而重新建立和維持脊柱穩(wěn)定性、糾正腰椎異常負(fù)荷承載方式的一種行之有效治療方法。根據(jù)手術(shù)路徑的不同，椎間融合術(shù)可以分為：前路椎間融合術(shù)(ALIF)、后路椎間融合術(shù)(PLIF)、經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)(TLIF)、極外側(cè)椎體融合術(shù)(XLIF)。

由于椎體和椎間盤承受腰椎的大部分載荷，所以椎體間植骨使腰椎的穩(wěn)定性更佳。椎間接觸面積大，提供了較為理想的植骨床，植骨融合率較高�？苫謴�(fù)椎間隙高度，擴(kuò)大椎間隙，有利于神經(jīng)根減壓。

2. 主持人：劉主任，上述的四種手術(shù)方式中什么是前路椎間融合術(shù)(ALFT)?該手術(shù)方法適于哪種類型的腰椎疾病?

劉波專家：ALIF是經(jīng)過腹部切口，將受累脊柱的一部分切除并植入替代物。同時(shí)給以內(nèi)固定加強(qiáng)整個(gè)脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。適用于腰椎失穩(wěn)導(dǎo)致的下腰痛;椎間盤源性疼痛;畸形矯正;腰椎滑脫;椎間高度塌陷;后路融合術(shù)失敗翻修術(shù)等腰椎疾病。

3. 主持人：前路椎間融合術(shù)(ALFT)具有哪些優(yōu)、缺點(diǎn)?

劉波專家：由于ALIF術(shù)式采用仰臥位，左下腹腹直肌外側(cè)斜形或縱向切口，切口長度5-6cm，在直視下處理椎體間終板。因此ALIF手術(shù)安全，出血少，手術(shù)時(shí)間短，不需要牽拉神經(jīng)根。此外，植骨位于壓力側(cè)，有較大的植骨床，并且切除了不利于融合的椎間盤源性微動(dòng)。ALIF還有助于恢復(fù)腰椎的曲度。但前路手術(shù)創(chuàng)傷大，剝離廣，會(huì)有大血管損傷和男性交感鏈損傷的缺點(diǎn)。