據(jù)了解，心內(nèi)膜炎是由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的一種炎癥性疾病。此病起病緩慢，癥狀多種多樣。那么，什么是感染性心內(nèi)膜炎呢?感染性心內(nèi)膜炎又有哪些臨床表現(xiàn)呢?要想預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎我們需要做些什么呢?尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科周子華副主任醫(yī)師教授大家感染性心內(nèi)膜炎的診療知識(shí)。

感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

1、 主持人：什么是感染性心內(nèi)膜炎?

周子華專家：感染性心內(nèi)膜炎相對(duì)少見，簡(jiǎn)單的講就是心臟內(nèi)膜發(fā)生微生物的感染，往往伴有贅生物形成。這些贅生物是含有大量微生物、血液細(xì)胞和纖維素的團(tuán)塊，易脫落引起其他部位栓塞和感染。根據(jù)病程可分為急性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)熱等中毒癥狀明顯，病情進(jìn)展迅速、數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞引起嚴(yán)重的心力衰竭癥狀，遷延至其他部位感染多見，病原體多為金黃色葡萄球菌;而亞急性中毒癥狀相對(duì)較輕、病程可達(dá)數(shù)月、遷移感染少見、常見為草綠色鏈球菌感染。

2、主持人：如何患上感染性心內(nèi)膜炎?

周子華專家：感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生一般存在以下兩方面的因素：(1)心臟本身存在結(jié)構(gòu)性疾病，如瓣膜返流、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，因?yàn)檫@些疾病由于血流沖擊等原因致心臟內(nèi)膜不光滑使細(xì)菌等容易粘附感染。但是急性感染性心內(nèi)膜炎可發(fā)生于正常人，可能與細(xì)菌的毒力強(qiáng)有關(guān)。(2)細(xì)菌進(jìn)入血液，常見的比如皮膚、口腔的感染、創(chuàng)傷或手術(shù)等，使細(xì)菌進(jìn)入血液有機(jī)會(huì)黏附于心內(nèi)膜而發(fā)生感染。

3、主持人：急性感染性心內(nèi)膜炎有什么臨床表現(xiàn)?

周子華專家：急性感染性心內(nèi)膜炎最早最明顯的癥狀是持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，往往伴有頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛等。心臟雜音明顯，如出現(xiàn)心力衰竭會(huì)發(fā)生呼吸困難和水腫，往往不能平臥。皮膚可出現(xiàn)一過(guò)性的紫紅色瘀點(diǎn)、紅斑和痛性結(jié)節(jié)。如出現(xiàn)栓塞或播散感染，可引起部位癥狀，如出現(xiàn)腦栓塞、腦出血、腦膿腫可能出現(xiàn)頭痛、偏癱失語(yǔ)、大小便失禁、昏迷等;肺部感染可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等;腎臟可出現(xiàn)腎炎、腎梗死、尿毒癥等。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為：低中度發(fā)熱，進(jìn)行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大，常伴進(jìn)行性心力衰竭，可出現(xiàn)腦、腎、脾、皮膚血管阻塞現(xiàn)象。