據(jù)了解，心內膜炎是由病原微生物直接侵襲心內膜而引起的一種炎癥性疾病。此病起病緩慢，癥狀多種多樣。那么，什么是感染性心內膜炎呢?感染性心內膜炎又有哪些臨床表現(xiàn)呢?要想預防感染性心內膜炎我們需要做些什么呢?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內科周子華副主任醫(yī)師教授大家感染性心內膜炎的診療知識。

感染性心內膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性感染性心內膜炎。

1、 主持人：什么是感染性心內膜炎?

周子華專家：感染性心內膜炎相對少見，簡單的講就是心臟內膜發(fā)生微生物的感染，往往伴有贅生物形成。這些贅生物是含有大量微生物、血液細胞和纖維素的團塊，易脫落引起其他部位栓塞和感染。根據(jù)病程可分為急性和亞急性感染性心內膜炎。急性感染性心內膜炎的發(fā)熱等中毒癥狀明顯，病情進展迅速、數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞引起嚴重的心力衰竭癥狀，遷延至其他部位感染多見，病原體多為金黃色葡萄球菌;而亞急性中毒癥狀相對較輕、病程可達數(shù)月、遷移感染少見、常見為草綠色鏈球菌感染。

2、主持人：如何患上感染性心內膜炎?

周子華專家：感染性心內膜炎發(fā)生一般存在以下兩方面的因素：(1)心臟本身存在結構性疾病，如瓣膜返流、室間隔缺損、動脈導管未閉等，因為這些疾病由于血流沖擊等原因致心臟內膜不光滑使細菌等容易粘附感染。但是急性感染性心內膜炎可發(fā)生于正常人，可能與細菌的毒力強有關。(2)細菌進入血液，常見的比如皮膚、口腔的感染、創(chuàng)傷或手術等，使細菌進入血液有機會黏附于心內膜而發(fā)生感染。

3、主持人：急性感染性心內膜炎有什么臨床表現(xiàn)?

周子華專家：急性感染性心內膜炎最早最明顯的癥狀是持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，往往伴有頭痛、全身肌肉關節(jié)痛等。心臟雜音明顯，如出現(xiàn)心力衰竭會發(fā)生呼吸困難和水腫，往往不能平臥。皮膚可出現(xiàn)一過性的紫紅色瘀點、紅斑和痛性結節(jié)。如出現(xiàn)栓塞或播散感染，可引起部位癥狀，如出現(xiàn)腦栓塞、腦出血、腦膿腫可能出現(xiàn)頭痛、偏癱失語、大小便失禁、昏迷等;肺部感染可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等;腎臟可出現(xiàn)腎炎、腎梗死、尿毒癥等。

亞急性感染性心內膜炎的主要表現(xiàn)為：低中度發(fā)熱，進行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大，常伴進行性心力衰竭，可出現(xiàn)腦、腎、脾、皮膚血管阻塞現(xiàn)象。