慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目”估計(jì)，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。那么到底什么是慢阻肺?有什么臨床表現(xiàn)?慢阻肺的病因又是什么?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講解慢阻肺的診療知識(shí)。

呼吸困難是慢阻肺最重要的癥狀，慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀。

1、主持人：您好林老師，我們想知道到底什么是慢阻肺呢?醫(yī)學(xué)上對(duì)慢阻肺又是如何定義的?

林江濤專家：慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

2、主持人：請(qǐng)問林老師，慢阻肺有什么臨床表現(xiàn)呢?您能和我們談?wù)剢?

林江濤專家：(1)呼吸困難：這是慢阻肺最重要的癥狀，也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因。患者常描述為氣短、氣喘和呼吸費(fèi)力等。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日�；顒�(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短;(2)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀;(3)咳痰：咳嗽后通�？壬倭筐ひ盒蕴�，部分患者在清晨較多，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰;(4)喘息和胸悶：這不是慢阻肺的特異性癥狀，部分患者特別是重癥患者有明顯的喘息，聽診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音，胸部緊悶感常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力和肋間肌收縮有關(guān)。臨床上如果聽診未聞及哮鳴音，并不能排除慢阻肺的診斷，也不能由于存在上述癥狀而確定哮喘的診斷;(5)其他癥狀：在慢阻肺的臨床過程中，特別是程度較重的患者可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等，長(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽可導(dǎo)致咳嗽性暈厥，合并感染時(shí)可咯血痰。

一些已知病因或具有特征性病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、彌漫性泛細(xì)支氣管炎和閉塞性細(xì)支氣管炎等均不屬于慢阻肺。