眾所周知，腎臟的主要生理功能是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。那么什么是腎病綜合征呢?腎病綜合征是否都需要腎活檢?什么樣的腎炎需要激素治療呢?為此尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀河北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科劉冰主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹腎炎的診療知識(shí)。

急性鏈球菌感染后腎炎最為常見，主要發(fā)生于兒童。

1、主持人：什么是急性腎小球腎炎?

劉冰專家：一般來說，我們把急性感染后腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一種表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的常見腎臟病。急性鏈球菌感染后腎炎最為常見。急性鏈球菌感染后腎炎主要發(fā)生于兒童。成年患者、特別是老年患者病情較重。當(dāng)然，引起急性腎炎綜合征的疾病還包括急性病毒感染后腎炎、感染性心內(nèi)膜炎后腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、狼瘡性腎炎等等。其治療和預(yù)后不盡相同，需要鑒別診斷。

2、主持人：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎需要腎穿刺嗎?急性腎小球腎炎是否需要激素治療?

劉冰專家：急性腎炎的基本病變是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。臨床上根據(jù)短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓;病前1-3周有咽部或皮膚感染史、有關(guān)鏈球菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查陽性、血清補(bǔ)體下降等，臨床可確診�？刹槐胤e極腎活檢。但是出現(xiàn)以下兩種情況需要腎穿刺：①少尿1周以上或尿量進(jìn)行性下降、腎小球?yàn)V過功能呈進(jìn)行性下降者。②病程超過2個(gè)月無明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是一種自限性疾病，以對(duì)癥治療為主，主要環(huán)節(jié)是預(yù)防和治療水鈉潴留、控制循環(huán)血容量，從而達(dá)到減輕癥狀，促進(jìn)腎臟恢復(fù)。在病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)，積極應(yīng)用抗生素治療，預(yù)防病菌傳播。有些急性腎炎患者表現(xiàn)為腎病綜合征，對(duì)這部分病人可以按照腎病綜合征給予應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

3、主持人：扁桃體切除術(shù)是否對(duì)急性腎炎有利?

劉冰專家：扁桃體切除術(shù)對(duì)急性腎炎的病程發(fā)展無肯定效果。對(duì)于急性腎炎遷延至兩個(gè)月至半年以上，或病情常有反復(fù)，且扁桃體病灶明顯者，可考慮做扁桃體摘除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)以腎炎病情穩(wěn)定、無臨床癥狀、體征、且扁桃體無急性炎癥時(shí)為宜。術(shù)前術(shù)后應(yīng)用青霉素2周。