凹凸有致的“S”型曲線是多少女人對(duì)于美的定義，然而，乳腺癌的出現(xiàn)卻有可能讓其斷掉對(duì)“S”型曲線的念想。乳腺癌患者是否可以實(shí)施保乳術(shù)，受多方面的影響，并非每個(gè)患者都適用，也正因?yàn)槿绱�，有的患者為�?ldquo;自保”只好“忍痛割愛”。其實(shí)，沒有乳腺癌做女人挺好，今天尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀上海市中醫(yī)院腫瘤科劉靜主任醫(yī)師來為廣大網(wǎng)友講講這讓人“抓狂”的乳腺癌。

專家說：乳腺癌早期診斷和治療很重要，每年進(jìn)行一次乳房體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，我們就要警惕乳腺癌的發(fā)生？

劉靜：以往乳腺癌首先發(fā)現(xiàn)的癥狀是乳房腫塊，但隨著鉬靶、CT、超聲等檢查手段的不斷發(fā)展和應(yīng)用，許多乳腺癌在有臨床癥狀之前就被發(fā)現(xiàn)。

除了乳房腫塊以外，其他乳腺癌的癥狀還有乳頭溢液、乳房皮膚改變（如皮膚粘連形成的“橘皮樣”變、炎性乳腺癌引起的皮膚紅腫、乳腺癌形成的皮膚水腫、以及乳房淺表靜脈曲張）、乳頭凹陷回縮、乳頭糜爛、也有部分患者會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：出現(xiàn)以上癥狀就是乳腺癌了嗎？我們每年進(jìn)行一次乳房體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺癌是否有幫助呢？

劉靜：乳腺癌的這些癥狀大部分不是特異性的，需要與其他乳房疾病進(jìn)行鑒別，例如乳房腫塊、疼痛就需要與乳腺增生癥、乳腺良性腫瘤等進(jìn)行鑒別；乳房皮膚紅腫、溫度升高需要與急性/亞急性乳腺炎鑒別；乳頭凹陷回縮需要與漿細(xì)胞乳腺炎等進(jìn)行鑒別，等等。

因此，如果自己摸到乳房腫塊或發(fā)現(xiàn)乳房的其他癥狀，不應(yīng)慌張，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，仔細(xì)進(jìn)行檢查，結(jié)合腫塊發(fā)生的時(shí)間、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)部位、腫塊數(shù)量、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、淋巴結(jié)等情況，以及家族史、病史等綜合進(jìn)行診斷。

中國(guó)患者乳腺癌發(fā)病率近年來不斷升高，發(fā)病年齡較西方女性低，平均在48-50歲，美國(guó)為64歲，約57.4%的中國(guó)患者診斷為乳腺癌時(shí)年齡小于50歲，因此早期診斷和治療尤為重要，每年進(jìn)行一次乳房體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。臨床上，目前有相當(dāng)部分患者在臨床癥狀出現(xiàn)前就通過體檢發(fā)現(xiàn)了。

專家說：乳腺癌手術(shù)的常見類型為：改良根治術(shù)、保乳術(shù)、根治術(shù)等。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乳腺癌常用的治療方法有哪些呢？

劉靜：乳腺癌治療以綜合治療為主，治療前應(yīng)對(duì)病史和體檢結(jié)果、術(shù)前的理化檢查結(jié)果、鉬靶MRI的結(jié)果、病理診斷等進(jìn)行充分評(píng)估，常用的治療方法包括：手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。除了西醫(yī)治療外，中醫(yī)治療也是目前臨床常用的治療手段，研究顯示中醫(yī)治療對(duì)于提高放化療的效果、降低放化療的毒性、改善患者癥狀、延長(zhǎng)生存期等都有益處。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乳腺癌手術(shù)有多少種手術(shù)類型供患者選擇？

劉靜：乳腺癌手術(shù)的常見類型為：改良根治術(shù)、保乳術(shù)、根治術(shù)、術(shù)后乳房重建等。每一種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證，應(yīng)根據(jù)病情選擇適合的手術(shù)方式。此外，患者自己的要求和愿望對(duì)于手術(shù)方法的選擇也起到重要作用。

專家說：應(yīng)綜合評(píng)估乳腺癌患者的病情選擇恰當(dāng)?shù)木C合治療方法。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么情況下乳腺癌患者需要術(shù)前化療呢？

劉靜：術(shù)前化療又稱為新輔助化療，以區(qū)別于術(shù)后的化療。術(shù)前化療的目的是提高手術(shù)切除率和保乳手術(shù)的可能性、防止耐藥的形成、也可了解腫瘤對(duì)化療的敏感性。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：很多患者屬于早期的乳腺癌，醫(yī)生說做完手術(shù)不用化療，這樣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)比較大？

劉靜：早期的乳腺癌，如原位癌，一般術(shù)后不用化療，因?yàn)榛�療并不能降低�?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是乳腺癌局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是伴隨終生的，因此應(yīng)綜合評(píng)估患者的病情選擇恰當(dāng)?shù)木C合治療方法。即使術(shù)后不化療，也應(yīng)定期進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：為什么有的乳腺癌病人被切除了乳房，而有的病人卻可以保留乳房？

劉靜：這是由病情決定的，根據(jù)病史和體檢結(jié)果、術(shù)前的理化檢查結(jié)果、鉬靶MRI的結(jié)果、病理診斷等進(jìn)行充分評(píng)估，并結(jié)合患者的意愿而定。

專家說：乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持情緒開朗，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乳腺癌能徹底治愈嗎？治療目標(biāo)是什么？

劉靜：目前不少學(xué)者認(rèn)為腫瘤是一個(gè)慢性疾病，治療的目標(biāo)主要是延長(zhǎng)生存期、改善生存質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。隨著乳腺癌篩查的普及，越來越多的乳腺癌被早期診斷，乳腺癌生存率不斷提高，0-I期的患者5年生存率可達(dá)到約90%。III期患者的5年生存率也可達(dá)到約60%。

9.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)，哪幾方面尤為重要？

劉靜：1.乳腺癌術(shù)后的患者應(yīng)保持開朗樂觀的情緒，不良情緒既可引起乳腺癌的發(fā)生，也不利于術(shù)后的康復(fù)。

2.合理飲食：乳腺癌患者應(yīng)忌口雞、花粉、胎盤、蜂皇漿、蜂膠、甲魚、

燕窩、木瓜、雪蛤、哈士蟆油、蛋白粉和各種女性保健品等，少食牛奶、豆?jié){、豆制品、紅肉（牛肉、羊肉）等。

3.保持適當(dāng)?shù)妮p體力勞動(dòng)，進(jìn)行力所能及的工作，一方面可以使患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，另一方面也有助于患者分散注意力，以免過分集中對(duì)疾病的關(guān)注，從而產(chǎn)生情志問題。

4.術(shù)后不能患側(cè)臥睡及患肢提重物，以免發(fā)生患側(cè)上肢水腫。

寄語：如果自己摸到乳房腫塊或發(fā)現(xiàn)乳房的其他癥狀，不應(yīng)慌張，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，仔細(xì)進(jìn)行檢查，乳腺癌早期診斷和治療尤為重要，每年進(jìn)行一次乳房體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。