過(guò)敏性鼻炎基礎(chǔ)知識(shí)

定義^[1]：過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群的患病率為10%-25%,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為其主要特點(diǎn)。

分類(lèi)^[1]：過(guò)敏性鼻炎分為常年性過(guò)敏性鼻炎(PAR)和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(SAR),后者又稱花粉癥。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關(guān)。

臨床表現(xiàn)^[1]：本病以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。

· 鼻癢：合并變應(yīng)性結(jié)膜炎時(shí)可有眼癢和結(jié)膜充血。

· 噴嚏：陣發(fā)性連續(xù)性發(fā)作，從幾個(gè)到幾十個(gè)不等。

· 鼻涕：大量清水樣的鼻涕。

· 鼻塞：輕重程度不一。

過(guò)敏性鼻炎的藥物治療^[2]：

1. 糖皮質(zhì)激素。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，對(duì)治療無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎可短期口服糖皮質(zhì)激素，但需注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。

2. 抗組胺藥物�？诜�或鼻用第二代抗組胺藥是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物。單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度過(guò)敏性鼻炎，聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過(guò)敏性鼻炎。口服第二代抗組胺藥治療兒童過(guò)敏性鼻炎是安全有效的。

3. 抗白三烯藥物。除成人持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎外，適用于各種類(lèi)型過(guò)敏性鼻炎患者。但單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑效果有限，常與鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物聯(lián)合使用。特別是伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。

4. 色酮類(lèi)藥物。鼻內(nèi)局部使用色酮類(lèi)藥物，需每日給藥4次。眼內(nèi)局部使用色酮類(lèi)藥物可有效緩解過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的眼部癥狀。

5. 減充血?jiǎng)�。緩解鼻塞可短�?5 天內(nèi))使用，但不建議學(xué)齡前兒童使用。不宜使用口服減充血?jiǎng)┖虷1抗組胺藥組成的復(fù)方制劑。

6. 抗膽堿能藥物。鼻內(nèi)使用可有效緩解鼻漏癥狀。

過(guò)敏性鼻炎與急性、慢性鼻炎^[1]：

鼻炎定義：是病毒、細(xì)菌、過(guò)敏原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼻炎可分為：急性鼻炎、慢性鼻炎

根據(jù)是否有變應(yīng)性因素，鼻炎可分為：變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎。

急性鼻炎、慢性鼻炎：

· 急性鼻炎：病毒感染是首要病因。初期表現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感和噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕和閉塞性鼻音。繼發(fā)細(xì)菌感染后，鼻涕變?yōu)檎骋盒�、膿性等�？赡軙?huì)伴有頭痛、發(fā)熱等。

· 慢性鼻炎：病因不明。臨床以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明顯致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。

參考文獻(xiàn)

[1]. 《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第8版)田勇泉》

[2]. 《過(guò)敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識(shí)2015》