1. 過(guò)敏性鼻炎主要治療方法

目前過(guò)敏性鼻炎的主要防治方法包括：避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療及健康教育。避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎最有效的方法;藥物治療是緩解癥狀的有效手段之一;而免疫治療是唯一可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過(guò)敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方式;必要時(shí)可以選擇外科治療^[1]。

1) 避免接觸過(guò)敏原^[1]：

避免接觸過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎治療最有效的方法。不論是對(duì)食物還是環(huán)境中的動(dòng)、植物過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏性鼻炎，避免接觸都可以不再過(guò)敏或癥狀消失。

2) 藥物治療^[1]：

糖皮質(zhì)激素。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，對(duì)治療無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎可短期口服糖皮質(zhì)激素，但需注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。

抗組胺藥物�？诜�或鼻用第二代抗組胺藥是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物。單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度過(guò)敏性鼻炎，聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過(guò)敏性鼻炎�？诜�第二代抗組胺藥治療兒童過(guò)敏性鼻炎是安全有效的。

抗白三烯藥物。除成人持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎外，適用于各種類型過(guò)敏性鼻炎患者。但單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑效果有限，常與鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物聯(lián)合使用。特別是伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。

色酮類藥物。鼻內(nèi)局部使用色酮類藥物，需每日給藥4次。眼內(nèi)局部使用色酮類藥物可有效緩解過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的眼部癥狀。

減充血?jiǎng)�。緩解鼻塞可短�?5 天內(nèi))使用，但不建議學(xué)齡前兒童使用。不宜使用口服減充血?jiǎng)┖虷1抗組胺藥組成的復(fù)方制劑。

抗膽堿能藥物。鼻內(nèi)使用可有效緩解鼻漏癥狀。

3) 免疫治療^[1]：

免疫治療是通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式。通過(guò)治療，部分患者不但過(guò)敏性鼻炎癥狀明顯緩解或消失，還可阻止過(guò)敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，抑制新的過(guò)敏原出現(xiàn)，這是藥物治療無(wú)法獲得的療效。

4) 其他治療^[1]：

鼻腔沖洗。鼻腔沖洗能改善過(guò)敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，提高生活質(zhì)量，降低下氣道炎癥。與鼻用激素聯(lián)合使用能取得更明顯的效果。采用40℃生理鹽水是鼻腔沖洗液的適宜溫度。

花粉阻隔劑�；ǚ圩韪魟�屬于一種長(zhǎng)鏈碳?xì)浠�合物，其物理性質(zhì)較為穩(wěn)定，能夠在鼻前庭形成一層保護(hù)膜有

效阻止花粉等過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔。相關(guān)研究證實(shí)較之安慰劑，花粉阻隔劑也可有效減輕常年性過(guò)敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，改善生活質(zhì)量。

外科治療。藥物或免疫治療無(wú)效或不愿接受藥物治療的過(guò)敏性鼻炎患者，可考慮外科治療。其理論基礎(chǔ)是減少副感神經(jīng)對(duì)鼻黏膜的支配范圍，降低鼻黏膜敏感性;減輕鼻腔由于解剖異常導(dǎo)致的阻塞和過(guò)敏原沉積。臨床可采用的手術(shù)方法包括翼管神經(jīng)切斷、巖淺大神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷、鼻后神經(jīng)切斷以及各種下鼻甲手術(shù)。目前更趨向于聯(lián)合手術(shù)，即同時(shí)阻斷已知的參與過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制的2條或2條以上徑路。手術(shù)治療的近期療效是肯定的，而遠(yuǎn)期療效尚存在爭(zhēng)議。

參考文獻(xiàn)

[1]. 《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)_普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)_中華內(nèi)科雜志2012》