前列腺癌是發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤。其是老年男性的最常見癌癥類型。局部前列腺癌有多種治療選擇可用。其中兩種最常見的治療選擇為根治性前列腺切除和放療。這些治療選擇會影響性功能健康，且治療后男性通常會出現(xiàn)勃起功能障礙(ED)。

為什么前列腺癌治療會導(dǎo)致勃起問題?

前列腺位于膀胱正下方，且被神經(jīng)和血管包繞。需要這些神經(jīng)和血管來達(dá)到正常勃起。為了了解這些神經(jīng)的具體部位以及如何避免在手術(shù)或其他治療期間對這些神經(jīng)造成損傷，已經(jīng)開展了大量研究。

根治性前列腺切除術(shù)

根治性前列腺切除術(shù)是一種摘除整個(gè)前列腺和包繞組織的手術(shù)治療選擇。

如果腫瘤累及范圍僅限于前列腺，則醫(yī)生會在手術(shù)期間盡力保護(hù)支配陰莖的神經(jīng)完整不受損。這即被稱為神經(jīng)保留術(shù)。即使保留神經(jīng)術(shù)成功進(jìn)行，那么根治性前列腺切除術(shù)后也常見暫時(shí)性勃起功能障礙。

這是因?yàn)槟�的神�?jīng)非常脆弱，即使是最輕微的損傷也會對其造成傷害。如果術(shù)中出現(xiàn)任何損傷，則神經(jīng)會停止向陰莖血管傳送信號。神經(jīng)修復(fù)的時(shí)間可能需要長達(dá)2年。

手術(shù)亦可能會影響陰莖的血管。因此，流向陰莖海綿組織的血液將減少，并對海綿組織造成損傷。由于造成了損傷，會增加勃起功能障礙恢復(fù)的困難程度。

在一些情況下，由于腫瘤已擴(kuò)散或一些其他原因，神經(jīng)保留術(shù)不可行。非神經(jīng)保留術(shù)后勃起功能恢復(fù)已不太可能，但也并非完全不可能。與您的醫(yī)生討論您的顧慮和可能的治療選擇。

放射治療

放療是一種癌癥治療類型，采用放射線控制或殺滅惡性腫瘤細(xì)胞。該治療可在身體外部進(jìn)行，或?qū)⒎派湓粗萌肭傲邢賰?nèi)。由于放射線也能殺滅健康細(xì)胞，其可能會損傷支配陰莖的前列腺周圍的神經(jīng)和血管。雖然在放療后仍存在勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，但技術(shù)的發(fā)展增加了放射術(shù)的精密度。

治療后我能具有正常的勃起功能嗎?

前列腺癌治療后的勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于手術(shù)技術(shù)或您的醫(yī)生使用的放射類型，還取決于您的：

● 年齡

● 體格

● 疾病特征

● 治療前的性健康狀況

如需獲悉可能的治療選擇，請參見EAU患者須知頁勃起功能障礙治療。

本文信息于2015年5月進(jìn)行更新。系列編著者：

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本信息由歐洲泌尿協(xié)會(EAU)與EAU泌尿外科部門(ESUT)和年輕泌尿?qū)W研究者協(xié)會(Young Academic Urologists，YAU)聯(lián)合提供。

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Dr. Eduardo García-Cruz西班牙巴塞羅納

Prof. Dr. Kostas Hatzimouratidis希臘塞薩洛尼基

Prof. Dr. Markus Margreiter奧地利維也納

Dr. Ege Can Serefoglu土耳其伊斯坦布爾

Dr. Chaira Simonelli意大利羅馬

Prof. Dr. Wolfgang Weidner德國吉森