要說中老年人什么病最常見，恐怕就是腰腿疼痛了。可引起疼痛的究竟是什么原因？是常見的腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出，還是其它更嚴(yán)重的疾病，似乎很難分得清。下面就一起來學(xué)習(xí)一下腰椎間盤突出癥與常見五大腰部疾病的鑒別診斷吧。
一、急性腰扭傷
通常有明顯的外傷史，病史短。局部壓痛明顯，痛點普魯卡因封閉后，常使疼痛減輕或消失。一般無放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀。
二、腰肌勞損
腰肌勞損是引起慢性腰痛的主要疾患之一。常見于急性損傷失治、誤治或治療不徹底，癥狀反復(fù)發(fā)作；經(jīng)常彎腰或負(fù)重勞動，平時缺乏鍛煉，長期從事單一的工作姿勢。壓痛廣泛，肌肉僵硬，疼痛與休息或勞累程度相關(guān)。X線及實驗室檢查無異常。
三、第三腰椎橫突綜合征
第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突明顯壓痛為特征的慢性腰痛，多由于動作不協(xié)調(diào)或位于某一姿勢突然扭轉(zhuǎn)，腰背部肌肉強烈收縮，使肥大的橫突周圍組織被牽拉，附著于橫突上的深筋膜被撕裂而造成慢性肌纖維織炎。
其癥狀為腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，程度不一，以慢性間歇性疼痛、酸脹、乏力為主。彎腰直起時疼痛較重且有困難。第三腰椎橫突有局限性壓痛，可觸及纖維性軟組織硬節(jié)，X線檢查可見第三腰椎橫突過長或左右不對稱。
四、梨狀肌綜合征
本病腰部無癥狀和體征，主要是由于梨狀肌損傷致該肌的痙攣、充血、水腫壓迫坐骨神經(jīng)，或由坐骨神經(jīng)在解剖學(xué)上的變異而引起的，疼痛一般由臀部開始，梨狀肌表面投影范圍有壓痛，做梨狀肌緊張試驗時常有明顯陽性體征。
五、腰椎管狹窄癥
亦有腰腿痛，并有典型的間歇性跛行，但臥床休息后一般癥狀可明顯減輕或完全消失，后伸時加重。如為原發(fā)型者X線檢查可以幫助鑒別；繼發(fā)型者則病因復(fù)雜。腰椎間盤突出也是造成椎管狹窄的一種常見因素，鑒別時除根據(jù)癥狀體征外，必要時還應(yīng)做椎管X線造影、CT或MRI檢查。
腰椎間盤突出癥
與上述五大疾病不同，腰椎間盤突出癥多發(fā)生于腰4 -5、腰5-骶1，多數(shù)患者先有腰痛或腰酸，后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，兩者可同時或交替出現(xiàn)，少數(shù)患者始終只有腰痛或腿痛，一般在腿痛出現(xiàn)后腰痛明顯減輕。且腰腿痛可因咳嗽、打噴嚏、伸懶腰、用力排便、行走或站立過久后加重。臥床休息或屈膝屈髖體位可減輕疼痛。常規(guī)拍攝X線正、側(cè)位片。有時正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見腰椎生理前凸減弱消失，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。
相比于西醫(yī)，中醫(yī)則認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病機特點為以肝腎不足本、以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹鳌⒁燥L(fēng)寒痹阻為標(biāo)，所以治療時多應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛、疏經(jīng)通絡(luò)的藥物。