痔瘡會(huì)伴的主要并發(fā)癥
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時(shí)反復(fù)多次的出血,會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。
這是因?yàn)樵谡G闆r下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長(zhǎng)期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進(jìn)展較快時(shí),則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)
系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等,有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。
痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于肛門外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動(dòng)脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內(nèi)。
傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔,形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí),亦稱為“嵌頓痔”。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓,還會(huì)出現(xiàn)下列病理改變:
(1) 壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進(jìn)一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報(bào)道:痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散,壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
(2) 感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時(shí)感染多局限在肛門局部,如果強(qiáng)力復(fù)位,容易使感染擴(kuò)散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物,則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
總之,痔瘡對(duì)人體有諸多危害,應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視,認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)痔瘡患者。痔瘡患者也不必過于緊張,只要能夠早期治療和適當(dāng)處理,均可避免以上嚴(yán)重合并癥的發(fā)生。
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