警惕心臟性猝死

　　心臟性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)�；颊甙l(fā)生猝死事件前可以有心臟疾病表現(xiàn)，但猝死的發(fā)生具有無(wú)法預(yù)測(cè)的特點(diǎn)。相當(dāng)數(shù)量的心臟病患者可能會(huì)以猝死作為首發(fā)表現(xiàn)。猝死事件一旦發(fā)生，存活機(jī)會(huì)甚低，是直接危及人類(lèi)生命的一大殺手。

　　各種心臟病均可導(dǎo)致猝死，但以冠心病為最主要的原因，在西方國(guó)家可能占心臟病猝死原因的70％～80％，約20％～25％的冠心病會(huì)以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。發(fā)生心臟性猝死患者中有心肌梗死病史的占75％。心臟性猝死的第二大病因要數(shù)各種心肌病。此外一些先天性或遺傳性疾病如長(zhǎng)QT綜合征、Brugade綜合征、馬凡氏綜合征等是猝死的原因。

　　心臟病導(dǎo)致猝死的直接過(guò)程是急驟發(fā)生的嚴(yán)重室性心律失常———室速和室顫。此時(shí)心臟停止收縮，失去排血功能，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為心臟驟停。這類(lèi)心律失常自行轉(zhuǎn)復(fù)可能性甚小，如能及時(shí)救治，部分患者可成功復(fù)蘇。簡(jiǎn)單而有效的救治方法是心肺復(fù)蘇術(shù)———即心臟擠壓和人工呼吸。盡管如此，醫(yī)院外死亡率仍高達(dá)85％，原因是不能得到及時(shí)有效的除顫治療———即用直流電電擊顫動(dòng)的心臟使其轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律。

　　那么如何進(jìn)一步提高救治成功率呢？研究表明從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)，3分鐘內(nèi)得到除顫，存活率可達(dá)74％，3分鐘后存活率下降至49％。成功搶救心臟驟�；颊咧攸c(diǎn)在于下面4個(gè)環(huán)節(jié)：①快速撥打救護(hù)電話；②盡早心肺復(fù)蘇；③盡早除顫；④盡早得到加強(qiáng)生命支持。而目前在大多數(shù)國(guó)家，從目擊者發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生心臟驟停到專(zhuān)業(yè)急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)為患者除顫的時(shí)間平均為9分鐘。事實(shí)上醫(yī)生們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到仍然有絕大部分心臟驟�；颊叩貌坏郊皶r(shí)有效的除顫治療。上世紀(jì)70年代起美國(guó)的Mirowski醫(yī)生就著手研制可植入到人體內(nèi)部的自動(dòng)除顫器（ICD）。當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí)該系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別心律失常，并在10～20秒內(nèi)釋放電擊除顫，轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律成功率幾乎100％。過(guò)去20多年來(lái)ICD的應(yīng)用已經(jīng)證明在預(yù)防心臟性猝死中的效果。植入ICD的指征主要有兩方面：一是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟驟停即猝死經(jīng)搶救存活者；二是有心臟性猝死高危因素的患者，如心肌梗死后合并室性心律失�；蛐牧λソ摺�

　　預(yù)防心臟性猝死，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1.增強(qiáng)定期查體及治病意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療各種心臟病。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒、勞逸結(jié)合、健康飲食，進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。

3.經(jīng)常測(cè)量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖。

4.控制體重等。