心臟性猝死是指由于心臟原因意外地引起患者猝然死去。病人過(guò)去可有或無(wú)心臟病史，以急性癥狀起始的一小時(shí)內(nèi)突然意識(shí)喪失為先兆，在發(fā)病的1小時(shí)到6小時(shí)內(nèi)死亡。如能及時(shí)對(duì)心臟驟停做出判斷、并進(jìn)行正確有效的心、肺、腦復(fù)蘇，病人可能得救而存活。在醫(yī)院急診工作中，每年都能遇到幾例夜間心臟性猝死的患者，有的因進(jìn)行正確急救而脫險(xiǎn)，有的因未能及時(shí)實(shí)施正確有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，而離開(kāi)人世，其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確實(shí)發(fā)人深省。

　　徐某，40歲，公司董事長(zhǎng)，平日工作繁忙，睡眠減少，近來(lái)雖偶有心前區(qū)不適，并未加注意。在一次深夜召開(kāi)的緊急會(huì)議中，他突然發(fā)生心慌、胸悶，眼前發(fā)黑，暈倒在地。10余名工作人員，亂作一團(tuán)，不知所措，勿忙叫來(lái)車(chē)輛送往醫(yī)院，不料途中患者便斷氣身亡。

　　劉某，患糖尿病10余年，某日夜間突然從睡夢(mèng)中坐起，自覺(jué)胸悶難受，煩躁不安，爾后意識(shí)突然喪失，四肢抽搐。老伴手忙腳亂，趕緊呼救鄰居。待眾人趕到患者家中，老人已心跳、呼吸停止。

　　夜間發(fā)生心臟性猝死，常由于在場(chǎng)的救護(hù)者少，甚至僅有配偶一人，給急救工作帶來(lái)困難。是叫人趕緊送往醫(yī)院，還是就地?fù)尵饶兀苛钤趫?chǎng)者不知所措。那么，面對(duì)猝死，到底該怎么辦呢？

　　首先，救護(hù)者千萬(wàn)不要驚慌失措，應(yīng)讓患者平臥。立即判斷和證實(shí)患者有無(wú)呼吸和心跳，觸摸脈搏、頸部或股動(dòng)脈，確定心臟是否有搏動(dòng)。如果沒(méi)有，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。如患者是在救護(hù)者的親眼目睹下發(fā)生心跳停止，救護(hù)者應(yīng)在幾秒鐘內(nèi)試用拳擊的方法，使病人恢復(fù)心跳；從20到25厘米高度，堅(jiān)定有力地給胸骨的中下1/3段交界處一或兩叩，如病人未能立即出現(xiàn)自發(fā)的脈搏并開(kāi)始呼吸，應(yīng)放棄拳擊。盡早對(duì)其實(shí)施胸外心臟按壓，具體方法為：

　�。�1）應(yīng)迅速置病人仰臥于硬的平面上，如木板、地面等。

　�。�2）按壓部位在胸骨體下三分之一處。

　�。�3）使用足夠的力量壓低胸骨約3到5厘米，然后突然松弛，按壓頻率為80～100次/分鐘。

　�。�4）按壓和放松胸壁的時(shí)間之比以2/3為宜。

　　（5）按壓不應(yīng)有片刻中斷，即使短暫的中斷也是有害的，應(yīng)直至心跳恢復(fù)。

　　其次，保持患者的呼吸道通暢，解開(kāi)患者的上衣領(lǐng)扣，使頭向后傾斜，向前提高下頜骨。及時(shí)清除氣管內(nèi)的阻塞物，如口腔分泌物，嘔吐物、痰等。并與心臟按壓同步進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。具體做法為：捏緊患者兩鼻孔，使之不漏氣，救護(hù)者深吸一口氣，置口于病人口上用力吹氣，然后讓病人呼吸。常規(guī)的心肺復(fù)蘇方法要求，當(dāng)兩人進(jìn)行時(shí)，每5秒吹氣一次，而當(dāng)只有一個(gè)人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸壁按壓時(shí)，在按壓的過(guò)程中，每過(guò)15秒連續(xù)吹氣二次。堅(jiān)持到恢復(fù)自動(dòng)呼吸。

　　有關(guān)研究表明，心跳驟停不超過(guò)4分鐘，則復(fù)蘇成功率高；如超過(guò)6分鐘，即使心臟復(fù)跳，亦可能發(fā)生腦細(xì)胞的不可逆損害�？梢�(jiàn)，復(fù)蘇能否成功與心跳驟停后復(fù)蘇措施是否迅速開(kāi)始有關(guān)。如夜間患者發(fā)生猝死時(shí)，即使僅有一個(gè)人在場(chǎng)，也應(yīng)立即按以上所述進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇，不應(yīng)置病人于不顧，而是去救呼別人來(lái)實(shí)施搶救。失去了寶貴的搶救時(shí)間，也就等于失去了生命。

　　總之，面對(duì)心源性猝死，切不可驚慌，首先必須進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，然后再考慮撥打120急救，或送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步的治療。