觀察要點(diǎn)

1.神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。

2.有無肺性腦病癥狀及休克。

3.尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。

4.各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。

5.動脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。

護(hù)理措施

1.飲食護(hù)理，鼓勵患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（安置胃管患者按胃管護(hù)理常規(guī)）。

2.保持呼吸道通暢。

（1）鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。

（2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要時機(jī)械吸痰。

（3）神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。

3.合理用氧  對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。

4.危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。

5.使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。

6.病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應(yīng)按人工氣道護(hù)理要求。

7.建立人工氣道接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時應(yīng)按機(jī)械通氣護(hù)理要求。

8.用藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。  .

（2）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，，以防引起呼吸抑制。

健康教育

1.教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。

2.鼓勵患者適當(dāng)家務(wù)活動，盡可能下床活動。

3.預(yù)防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。

4.勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。

5.嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。