我們都知道，喉癌康復(fù)期間是治療后很關(guān)鍵的階段，在這個(gè)階段對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，能夠有效的增強(qiáng)治療的療效，防止術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥等一系列的問題，所以做好喉癌術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)的重要性可想而知。那么，喉癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有哪些？

1.體位指導(dǎo)：患者全麻清醒后，取半坐臥位，全喉切除術(shù)后患者頭稍前傾，此體位可降低傷口處張力，促進(jìn)傷口引流，有利于傷口的愈合。

2.呼吸道管理：喉癌術(shù)后保持氣管切開處通暢是關(guān)鍵，術(shù)后24～48h內(nèi)需及時(shí)抽吸出套管內(nèi)血性滲液及氣管分泌物，防止窒息。觀察每日分泌物的量、顏色、氣味及黏稠度等，戴上金屬套管后，內(nèi)套管要每隔4～6h清洗、煮沸、消毒1次。氣管切開護(hù)理中還應(yīng)進(jìn)行濕化氣道護(hù)理，我科由原來的定時(shí)氣管內(nèi)滴液改用持續(xù)氣管內(nèi)微泵滴液，可以持續(xù)地讓化痰藥物均勻滴入氣管內(nèi)，以利隨時(shí)化痰，使患者能輕松排痰，減少吸痰，有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。另外，套管口蓋以無菌濕紗布（一層），既濕化氣道，又防止異物落入氣管。

3.營養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后第一天起即予以鼻飼流質(zhì)，由營養(yǎng)師根據(jù)其年齡、體重、術(shù)前生化指標(biāo)等科學(xué)計(jì)算其熱能、營養(yǎng)素的需要配制平衡膳食。餐間也可以補(bǔ)充一些魚湯、排骨湯、菜湯或鮮榨果汁等以補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽及微量元素的不足。鼻飼時(shí)或鼻飼后1h，取坐位或者右側(cè)臥位或床頭抬高45°，以防吸入性肺炎。術(shù)后2周左右停止鼻飼，拔鼻飼管之前要訓(xùn)練進(jìn)食，若進(jìn)食有嗆咳，則應(yīng)延長鼻飼。7例喉部分切除患者常發(fā)生嗆咳，為防止食物進(jìn)入喉氣管，造成下呼吸道感染，給予此類患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，及時(shí)觀察并調(diào)整進(jìn)食體位，隨時(shí)觀察有無下呼吸道炎癥，以防隱襲性誤咽。

4.語言康復(fù)指導(dǎo)：其中25例喉部分切除患者14天左右指導(dǎo)早期鍛煉發(fā)音，從一口氣發(fā)單音節(jié)逐漸向多音節(jié)過渡;鼓勵(lì)患者勤練習(xí)，堅(jiān)持不懈，盡快培養(yǎng)新的發(fā)音習(xí)慣，掌握新的發(fā)音方法，并逐步適應(yīng)術(shù)后發(fā)音狀態(tài)。其中對10例全喉切除術(shù)患者指導(dǎo)他們用簡單的手語，或用寫字板寫字表達(dá)。術(shù)后恢復(fù)期的語言康復(fù)3例選用頸外導(dǎo)入型電子喉，利用電子元件振蕩產(chǎn)生音頻脈沖波電流，通過功率放大及換能轉(zhuǎn)變成聲能，在發(fā)音膜發(fā)出聲音，發(fā)音均獲成功；4例訓(xùn)練食管發(fā)音，通過吞氣法或吸氣法使空氣進(jìn)入食管，發(fā)聲時(shí)由食管節(jié)律性運(yùn)動再排出，氣流振動食管入口處或下咽黏膜而發(fā)音。食管發(fā)音是無喉者重新獲得發(fā)聲的最好方法：，2例發(fā)音成功。此外，其中1例通過氣管食管造瘺安裝發(fā)音裝置，取得良好的語言康復(fù)，發(fā)音成功已達(dá)2年4個(gè)月�？梢哉f，語言康復(fù)是提高無喉者生活質(zhì)量至關(guān)重要的內(nèi)容。

5.預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥：術(shù)后傷口敷料保持清潔干燥，氣管墊敷料污染后應(yīng)及時(shí)更換，以防感染。保持口咽部清潔，隨時(shí)清除口、咽部分泌物，盡量減少頻繁吞咽，以防咽瘺發(fā)生。術(shù)后第一天即進(jìn)鼻飼流質(zhì)，并逐漸增加，保持足夠營養(yǎng)。