貧血是臨床最常見的表現(xiàn)之一，通常表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈目眩，失眠多夢，皮膚干燥等病癥。然而，它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現(xiàn)，而維生素B12缺乏不僅可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，嚴重者可發(fā)生精神異常。所以，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，必須查明其發(fā)生原因。

1、貧血。貧血是再生障礙性貧血的首發(fā)并發(fā)癥狀，它是因為紅細胞減少所致�；颊叱霈F(xiàn)氣短、乏力、頭暈、耳鳴等不良癥狀。

2、出血。由于部分患者有血小板減少及其他凝血因子的缺乏使得具有出血傾向�；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為牙齦和鼻出血、皮膚淤點和淤斑。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常和陰道出血，甚至會出現(xiàn)內(nèi)臟出血，有時會伴有頭暈、視物不清、惡心等不良癥狀。嚴重者可輸血小板懸液，并選用止血藥，如安絡血5mg，口服，每日3次。

3、精神異常。維生素B12缺乏不僅可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，嚴重者可發(fā)生精神異常，如抑郁、興奮等。這與維生素B12缺乏所引起的腦神經(jīng)組織異常有關。抑郁明顯者，予多慮平25mg，口服，每日3次。

4、胃炎。惡性貧血是由于維生素B12吸收障礙引起的巨細胞貧血.此時胃腺可嚴重萎縮,壁細胞喪失,不能分泌內(nèi)因子,而內(nèi)因子是維生素B12吸收的輔助因子,80%以上的患者胃竇部無變化(A型胃炎)。

5、類風濕關節(jié)炎。預計發(fā)生在30%--60%的患者中，有證據(jù)表明，貧血的類風濕患者更易患有嚴重疾病，更容易有關節(jié)的受累，功能喪失和疼痛程度更高，這是比較常見的貧血的并發(fā)癥。

6、感染。由于患者體內(nèi)的白細胞減少所致感染是再生障礙性貧血最常見并發(fā)癥�；颊叱跗谟畜w重下降、持續(xù)發(fā)熱、食欲不振等不良癥狀，嚴重時患者可以出現(xiàn)系統(tǒng)性感染，甚至發(fā)生敗血癥，感染多加重出血而導致死亡。

7、痛風。嚴重的巨幼貧血可見骨髓內(nèi)無效造血所致的血細胞破壞亢進，使得血清內(nèi)尿酸升高，引起痛風�？刂仆达L發(fā)展，以糾正貧血為主。

8、肝硬化。差不多三分之二的患者可有輕度至中度的貧血。貧血總是靜悄悄的出現(xiàn)，當患者被食欲差、惡心、嘔吐、流鼻血以及吐血忙的手足無措時，臉色也開始變差，嘴唇、指甲床顏色變淺，這時醫(yī)生才告訴你發(fā)生了貧血。

9、心衰。嚴重的貧血易致心肌缺氧而發(fā)生心衰。另外，心肌能量來源的激活需要借助維生素B12的作用，缺乏維生素B12，影響 ATP的激活，加重心肌障礙，促使心力衰竭。故對嚴重的巨幼貧伴有心血管疾病時，應關注心臟的功能。處理：排除其他原因引起的心衰后，應立即輸注紅細胞懸液，并同時利尿，以防心衰加重。

溫馨提示：緩解貧血癥狀的重點在于“補血”，而在補血的過程中，患者應該遵循“小量、長期”的原則，預防鐵中毒，特別是服用鐵劑，更應該嚴格遵循醫(yī)生囑咐。

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