糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦發(fā)展到終末期，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，那么糖尿病腎病嚴重程度該如何判斷呢?要通過什么途徑干預(yù)糖尿病腎病的發(fā)生及病情進展?以及患者要怎么合理的自我管理呢?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科史偉主任醫(yī)師為大家講授糖尿病腎病的防治知識。

糖尿病腎病病情進展后會影響生活質(zhì)量甚至威脅生命。

1、主持人：請問史主任什么是糖尿病腎病以及發(fā)病情況是什么?

史偉專家：糖尿病時由于血糖控制不佳，會伴發(fā)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如腎臟、心血管系統(tǒng)和外周神經(jīng)等，糖尿病腎病是指糖尿病所導(dǎo)致的腎臟疾病。25-40%的1型糖尿病患者或者病程為20-25年的2型糖尿病患者常伴發(fā)糖尿病腎病。

2、主持人：糖尿病腎病發(fā)病原因都有哪些呢?

史偉專家：糖尿病腎病發(fā)病與長期血糖控制不佳密切相關(guān)，其發(fā)病機制十分復(fù)雜。高血糖所致的營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂、血流動力學(xué)異常、炎癥介質(zhì)釋放、氧化應(yīng)激以及細胞凋亡等因素均會導(dǎo)致腎臟微血管結(jié)構(gòu)變化，繼而引起腎臟本身功能紊亂和結(jié)構(gòu)改變。此外，不良的生活方式、飲食習(xí)慣等環(huán)境因素以及每個個體遺傳背景之間的差異均會影響糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展。

3、主持人：糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)是怎樣的?有什么不良影響?

史偉專家：糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎臟病的獨立危險因素。在慢性腎臟病的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血等癥狀。進入中期以后，上述癥狀逐漸明顯并且開始出現(xiàn)高血壓和水腫，剛開始可能會出現(xiàn)晨起時雙下眼瞼對稱性水腫，之后可進展為雙下肢和雙上肢甚至?xí)�陰部的水腫。進入尿毒癥期后，可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、急性左心功能不全、高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至危及生命�？梢�，糖尿病腎病早期癥狀輕，病情進展后不僅嚴重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命，由于腎功能惡化到一定程度后便無法逆轉(zhuǎn)，因此，糖尿病患者應(yīng)該積極的監(jiān)測有無伴發(fā)腎臟病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以延緩病情進展。