據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)育齡人口中，男性不育癥的發(fā)病人數(shù)高達(dá)3500萬(wàn)，而引起男性不育的諸多因素中，前列腺炎等生殖系統(tǒng)感染性因素占30%，且有逐年增多之勢(shì)。前列腺炎作為男性健康的頭號(hào)殺手導(dǎo)致不孕的幾率有多大?前列腺炎導(dǎo)致的男性不育該如何治療呢?為此，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)特邀請(qǐng)河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)中心王祖龍主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友們答疑解惑。

專(zhuān)家說(shuō)一：前列腺炎可導(dǎo)致精漿成分改變，使精子活力下降。

——問(wèn)：導(dǎo)致男性不育的因素主要有哪些?有哪些疾病會(huì)導(dǎo)致男性不育?

答：不育癥的病因非常復(fù)雜，各種疾病作用于精子發(fā)生、精子輸送、精子和卵子的結(jié)合等各個(gè)環(huán)節(jié)，均可引起不育�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不育癥的原因主要包括四類(lèi)：精子產(chǎn)生障礙(內(nèi)分泌因素所致的少精癥和無(wú)精癥、遺傳因素(染色體病變)和隱睪、精索靜脈曲張和睪丸腫瘤、腮腺炎并發(fā)的睪丸炎)、*異常(精子結(jié)構(gòu)缺陷、*黏稠或遲緩液化)、影響精子與卵子結(jié)合的因素(男性生殖系感染、先天輸精管缺如、先天性附睪畸形、先天性輸精管發(fā)育不全)、性功能障礙(勃起功能障礙和射精障礙)

——問(wèn)：男性不育的確診都要做哪些檢查?

答：(1)體格檢查：主要是檢查生殖器官有無(wú)畸形，并逐一檢查陰莖、陰囊、睪丸、附睪輸精管、精索，并作肛診檢查前列腺和精囊。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查：包括*常規(guī)分析，這是男性不育患者必須做的檢查。精漿生化檢查和精子DNA完整性的檢測(cè)。(3)生殖內(nèi)分泌激素檢查：適用于男性第二性征發(fā)育不全或缺如;各種原因引起的無(wú)睪癥、小睪丸癥、隱睪癥或睪丸下降不全等疾病。(4)生殖免疫學(xué)檢查：適用于不明原因的精子活力差;自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象;輸精管再通術(shù)后;慢性生殖系統(tǒng)感染;性交后試驗(yàn)異常。(5)微生物學(xué)檢測(cè)：主要包括細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等，適應(yīng)于*質(zhì)量下降特別是出現(xiàn)精子活力下降、*粘稠度增高時(shí)。遺傳學(xué)檢測(cè)檢測(cè)指標(biāo)主要包括性染色體檢查，染色體核型分析等。(6)前列腺液檢查：包括前列腺液鏡檢;前列腺細(xì)菌培養(yǎng);前列腺液標(biāo)本的進(jìn)一步有關(guān)檢查。(7)第三層次診斷檢查—睪丸活檢適應(yīng)癥：FSH正常的無(wú)精子癥;決定嚴(yán)重少精子癥的診斷和判斷預(yù)后;評(píng)價(jià)睪丸固定、精索靜脈曲張、附睪輸精管吻合術(shù)的手術(shù)效果。

——問(wèn)：有不少慢性前列腺炎的病人婚后不育，去做檢查發(fā)現(xiàn)精子活力不夠，*液化也不好。這是不是表明前列腺炎會(huì)導(dǎo)致不育呢?

答：可以這么說(shuō)，因?yàn)榍傲邢僖菏?的重要組成部分，前列腺炎可導(dǎo)致精漿成分改變，使精子活力下降，畸形精子增多，*液化時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者可以合并不育癥。

專(zhuān)家說(shuō)二：經(jīng)常久坐、久站，或者是長(zhǎng)期大量酗酒可誘發(fā)前列腺炎。

——問(wèn)：前列腺炎對(duì)男性生育的影響大么?前列腺炎導(dǎo)致不育的原因有哪些?

答：盡管慢性前列腺炎不會(huì)直接影響到患者睪丸內(nèi)精子的發(fā)生和附睪內(nèi)精子的成熟，但它仍然可以通過(guò)多種途徑對(duì)生育造成影響。它可以改變前列腺的分泌功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分的減少，使得精子處于惡劣的生存環(huán)境而影響生育;它可以改變*的酸堿度，最適合精子生存的PH值是7.2～8.0，過(guò)高過(guò)低都不利于精子的生存;它可以導(dǎo)致*的液化不良、粘稠度增高，不利于精子的正�；顒�(dòng);它可以導(dǎo)致*中白細(xì)胞增高，白細(xì)胞精子癥可以直接影響精子的形態(tài)和功能，臨床研究顯示*的隱性感染主要和前列腺炎有關(guān);它可以導(dǎo)致抗精子抗體的產(chǎn)生。精子產(chǎn)生后，人體會(huì)通過(guò)血睪屏障等將精子屏蔽起來(lái)，免遭免疫系統(tǒng)監(jiān)視和攻擊。慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致這種屏障的破壞或精子溢出而形成抗精子抗體;另外，慢性前列腺炎還會(huì)通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)的增強(qiáng)、輸精管道的部分或完全梗阻而影響生精功能。在慢性前列腺炎患者中，男性不育癥發(fā)生率為5.1%～25.7%;而在男性不育癥患者中，慢性前列腺炎檢出率高達(dá)39.1%。