患甲亢的女性是否可以懷孕
對于患甲亢的女性來講,如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)終止妊娠。甲亢患者如果口服抗甲狀腺藥物,可能引起胎兒病變,因此應(yīng)在?漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能低下癥,這對胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率更高。
因此甲亢女性懷孕是有風(fēng)險的,可能對母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮,甲亢未控制時不宜懷孕,應(yīng)待甲亢治愈,再懷孕。
如果已經(jīng)懷孕,妊娠女性在甲亢治療過程中應(yīng)注意以下幾點:
首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),最大劑量應(yīng)小于每天200毫克,以每天50~150毫克為宜,因為大劑量用藥可能會影響胎兒的甲狀腺發(fā)育。
其次,病情的控制應(yīng)適度,不必將心率、基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標(biāo)也會略高于正常范圍,過低地控制反而會引起母子甲狀腺功能低下。
另外,此類患者不可使用甲狀腺I131檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發(fā)育,如果醫(yī)生不得不施行手術(shù)治療,應(yīng)在懷孕4~6月為宜,且術(shù)前孕婦的甲亢病情需得以控制。
最后,馮志海主任提醒,母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發(fā)育情況,平時有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數(shù)倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫(yī)師及時采取措施。產(chǎn)前必須進行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預(yù)防難產(chǎn)。
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