準(zhǔn)備懷孕和已經(jīng)懷孕的女性該如何補(bǔ)充葉酸？深圳市婦幼保健院副院長(zhǎng)、產(chǎn)科主任王晨虹針對(duì)工作中經(jīng)常遇到的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　問(wèn)題一：葉酸對(duì)人體有何作用？

　　葉酸是一種水溶性Ｂ族維生素，亦稱(chēng)為維生素ＢＣ或維生素Ｍ，為機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)。它幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素Ｂ12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質(zhì)。人體如果缺乏葉酸，可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥。補(bǔ)充葉酸可減低腦卒中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　葉酸對(duì)于孕婦更為重要，可以幫助保持男性的精子質(zhì)量。孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可以大大降低胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，還可防止新生兒體重過(guò)輕、早產(chǎn)以及嬰兒唇腭裂（即兔唇）、先天性心臟病等先天性畸形。由于傳統(tǒng)飲食習(xí)慣中葉酸的損失太大，因此建議在食物中添加葉酸。

　　問(wèn)題二：日常飲食能夠保證葉酸的供應(yīng)嗎？

　　有調(diào)查顯示，孕婦從膳食獲取的葉酸攝入量一般均達(dá)不到推薦攝入量，據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)與美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心合作項(xiàng)目1991～1992年的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)育齡婦女膳食葉酸攝入量平均為266微克／天，如減去烹調(diào)流失量，估計(jì)攝入量不足200微克／天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際所需。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)政府對(duì)葉酸對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要性都非常重視，自1998年1月1日起，美國(guó)已強(qiáng)制在某些谷物食品中強(qiáng)化葉酸。從1999年開(kāi)始，美國(guó)神經(jīng)管畸形率就降低了30％，效果非常明顯。

　　問(wèn)題三：孕婦如何補(bǔ)充葉酸？

　　準(zhǔn)備受孕之前，準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸除了基本的戒煙、戒酒之外，準(zhǔn)媽媽最好在準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月開(kāi)始攝取葉酸。根據(jù)研究指出，在懷孕前開(kāi)始每天服用0．4毫克的葉酸，可以降低70％的新生兒神經(jīng)管缺陷（ＮＴＤｓ）的發(fā)生幾率。

　　凡是含維生素Ｃ的食物，如新鮮蔬菜、水果都含葉酸，一般人通常不需另外補(bǔ)充葉酸。但孕婦對(duì)葉酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎兒器官系統(tǒng)分化、胎盤(pán)形成的關(guān)鍵時(shí)期，細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂十分旺盛。此時(shí)葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形。如在我國(guó)發(fā)生率約為3．8％。的神經(jīng)管畸形，包括無(wú)腦兒、脊柱裂等。另外還可引起早期的自然流產(chǎn)。到了孕中期、孕晚期，除了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育外，母體的血容量、乳房、胎盤(pán)的發(fā)育使得葉酸的需要量大增。葉酸不足，孕婦易發(fā)生胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜合征、巨幼紅細(xì)胞性貧血；胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)和出生低體重，而這樣的胎兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育都會(huì)受到影響。

　　因此，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)在懷孕前3個(gè)月就開(kāi)始每天服用一片0．4毫克的葉酸片。

　　問(wèn)題四：孕婦補(bǔ)充葉酸要注意些什么？

　　婦女在孕前三個(gè)月開(kāi)始至懷孕的頭三個(gè)月，每日補(bǔ)充0．4毫克的葉酸是比較適宜的量。過(guò)量的葉酸會(huì)掩蓋維生素Ｂ12缺乏的癥狀，干擾鋅的代謝，引起孕婦鋅缺乏。葉酸每日最大補(bǔ)充量不能超過(guò)1毫克。

　　葉酸是水溶性維生素，一般超出成人最低需要量20倍也不會(huì)引起中毒。凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量均從尿中排出。孕前和懷孕時(shí)服用孕婦專(zhuān)用的葉酸制劑（0．4毫克／片／天），而不是普通用于治療貧血所用的大含量（每片含葉酸5毫克）葉酸片，是安全的。孕婦專(zhuān)用的葉酸制劑在我市各級(jí)婦幼保健院藥房和各大零售藥店均可以買(mǎi)到。“深圳市推廣妊娠期增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目”正式啟動(dòng)后，符合條件的人群將得到政府免費(fèi)發(fā)放。

　　問(wèn)題五：胎兒脊柱裂能產(chǎn)前診斷嗎？

　　采用兩種或更多的方法，脊柱裂經(jīng)常能在胎兒出生前診斷，大多數(shù)醫(yī)生現(xiàn)在向孕婦提供一種孕母血清ＡＦＰ檢查，這種檢測(cè)能檢測(cè)脊柱裂、神經(jīng)管缺陷以及一些唐氏綜合征。如果排除其他因素，孕婦血液中ＡＦＰ值增高，醫(yī)生通常會(huì)讓孕婦進(jìn)行胎兒脊柱的詳細(xì)超聲檢查，并建議進(jìn)行羊水穿刺術(shù)檢測(cè)羊水中的ＡＦＰ值。

　　脊柱裂是否能產(chǎn)前超聲診斷取決于胎兒體位、畸形的大小、儀器的分辨率以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，并不是每一例脊柱裂都能產(chǎn)前被診斷，大約60％～70％的脊柱裂胎兒能被診斷，且目前越來(lái)越多的畸形胎兒可以在產(chǎn)前被診斷。