習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)作哪些檢查?
連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上,成為習(xí)慣性流產(chǎn)。如果病史確切,應(yīng)建議夫婦雙方在自再次妊娠前進(jìn)行下列各項(xiàng)檢查以尋找流產(chǎn)原因:婦科檢查,了解宮頸有無撕裂,子宮大小與形態(tài);測基礎(chǔ)代謝、血清T3與T4,以了解甲狀腺功能;測基礎(chǔ)體溫、作經(jīng)前子宮內(nèi)膜組織檢查以了解卵巢黃體的分泌功能;染色體核型分析;B超檢查以明確有無子宮頸閉鎖不全;子宮碘油造影,可診斷子宮發(fā)育異常,尤其是子宮畸形、宮腔粘連;*檢查。
根據(jù)檢查結(jié)果予以不同處理:
。1)夫婦一方如有染色體異常,以避免妊娠為宜。一旦妊娠,應(yīng)及時(shí)作產(chǎn)前診斷,發(fā)現(xiàn)異常即行終止妊娠。
。2)黃體功能不足者,可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能,自基礎(chǔ)體溫升高的第3~4天起,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠后,持續(xù)治療至妊娠第9~10周。
。3)亞臨床甲狀腺功能低下者,應(yīng)給予適量甲狀腺素治療。
。4)女方陰道與宮頸排出物、男方*細(xì)菌培養(yǎng)陽性者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療,直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。
。5)子宮縱隔及子宮肌瘤應(yīng)在妊娠前施行手術(shù)矯治。
。6)宮頸閉鎖不全,以妊娠后施行宮頸縫合術(shù)為妥。一般主張?jiān)谌焉镏衅?6周左右排除胎兒畸形或死胎后,于全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆,及時(shí)拆線,以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功,需在預(yù)產(chǎn)期前2~3周入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后,立即將縫線拆除以待分娩。
根據(jù)檢查結(jié)果予以不同處理:
。1)夫婦一方如有染色體異常,以避免妊娠為宜。一旦妊娠,應(yīng)及時(shí)作產(chǎn)前診斷,發(fā)現(xiàn)異常即行終止妊娠。
。2)黃體功能不足者,可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能,自基礎(chǔ)體溫升高的第3~4天起,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠后,持續(xù)治療至妊娠第9~10周。
。3)亞臨床甲狀腺功能低下者,應(yīng)給予適量甲狀腺素治療。
。4)女方陰道與宮頸排出物、男方*細(xì)菌培養(yǎng)陽性者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療,直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。
。5)子宮縱隔及子宮肌瘤應(yīng)在妊娠前施行手術(shù)矯治。
。6)宮頸閉鎖不全,以妊娠后施行宮頸縫合術(shù)為妥。一般主張?jiān)谌焉镏衅?6周左右排除胎兒畸形或死胎后,于全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆,及時(shí)拆線,以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功,需在預(yù)產(chǎn)期前2~3周入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后,立即將縫線拆除以待分娩。
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