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紅血球數正常就不貧血嗎

紅血球數正常就不貧血嗎

每個人都有過驗血的經驗,通常是從人體抽取一定數量的鮮血,裝入一個小試管,
將這些血液送到檢驗室進行各種化驗。最常做的就是計算血液中的紅血球、白血球和血
小板的數量。如果紅血球太少,醫(yī)生就判定你貧血;白血球太多,就判定你大概在發(fā)炎,
再多些就判定你是白血病。
表面上看起來這很正規(guī),這種檢查也沿襲多年,好象都沒有問題?墒,仔細想
想問題可還不小。就拿貧血的判定來說,當紅血球的數量不夠時,醫(yī)生就判定你貧血,
如果少到危害生命時,就會用輸血的方法來進行急救。所謂貧血就是說你的總血量太少,
可是從幾西西血液的測量就能得出一個人的總血量不足,這種測量真的可靠嗎?
這種測量方法,是在一定容積的血液中測量出其中各種成份的比例,用化學的名
詞來說,就是各種成份在血液中的濃度。這是一種定性的測量,可是卻得出一個總量的
結果,記得在初中學過的化學課程里,這是非常不合邏輯的。這種測量方法,就好比在
統(tǒng)計一個廣場中的人數時,找出其中的一百個人,計算出其中有六十個男人和四十個
女人,從這個結果居然可以得出廣場中有一萬人的結論一樣荒謬。
總血量是這些濃度和血液總體積的乘積,如果直接用濃度來代表總血量,那么就
是假設血液的總體積是一個固定不變的常數。也就是說這種測量的方法系建立在假設
“人體的血液總體積是固定不變” 的基礎上?墒菑娜魏吾t(yī)學文獻中并沒有可以證明
“人體的血液總體積是一個固定常數” 的證據。一向講究證據的西方醫(yī)學,有時候并
不是那么堅持自己的原則,在這件事上就忘了該講究的證據。相反的,人體的血管和所
有的臟器的體積都是由很大變化彈性的物質所構成,從常識判斷,人體的血液總體積
應該是一個經常變化的數字。
血液中有很大一部份是血清,血清中最主要的成分是水,因此,當驗出紅血球數
太低時,也可以解釋為血清太多。紅血球數太高時,很可能這個人的血清太少,也就是
身體的水太少、人太干了,這些檢驗數據并不能用來判斷他的血液總量是多了,還是少
了。
這種檢查在普通人身上并沒有太大的影響,反正又不會危害生命。可是在急診室
里,這種檢查卻經常決定了患者的生和死。因為,這個指針是用來決定患者是不是需要
輸血的重要數據。很可能許多患者只是因為身體的水份吸收能力太差,結果造成血清很
少,即使血液總量很低,可是驗血時的紅血球數量仍很高,得不到應有的輸血急救,
因而失去了生命。
驗血是各種檢查中最基本的手段,如果這個部份有這么大的謬誤,其它的檢查又
怎么靠得住呢?