紅血球數正常就不貧血嗎
每個人都有過驗血的經驗,通常是從人體抽取一定數量的鮮血,裝入一個小試管,
將這些血液送到檢驗室進行各種化驗。最常做的就是計算血液中的紅血球、白血球和血
小板的數量。如果紅血球太少,醫(yī)生就判定你貧血;白血球太多,就判定你大概在發(fā)炎,
再多些就判定你是白血病。
表面上看起來這很正規(guī),這種檢查也沿襲多年,好象都沒有問題?墒,仔細想
想問題可還不小。就拿貧血的判定來說,當紅血球的數量不夠時,醫(yī)生就判定你貧血,
如果少到危害生命時,就會用輸血的方法來進行急救。所謂貧血就是說你的總血量太少,
可是從幾西西血液的測量就能得出一個人的總血量不足,這種測量真的可靠嗎?
這種測量方法,是在一定容積的血液中測量出其中各種成份的比例,用化學的名
詞來說,就是各種成份在血液中的濃度。這是一種定性的測量,可是卻得出一個總量的
結果,記得在初中學過的化學課程里,這是非常不合邏輯的。這種測量方法,就好比在
統(tǒng)計一個廣場中的人數時,找出其中的一百個人,計算出其中有六十個男人和四十個
女人,從這個結果居然可以得出廣場中有一萬人的結論一樣荒謬。
總血量是這些濃度和血液總體積的乘積,如果直接用濃度來代表總血量,那么就
是假設血液的總體積是一個固定不變的常數。也就是說這種測量的方法系建立在假設
“人體的血液總體積是固定不變” 的基礎上?墒菑娜魏吾t(yī)學文獻中并沒有可以證明
“人體的血液總體積是一個固定常數” 的證據。一向講究證據的西方醫(yī)學,有時候并
不是那么堅持自己的原則,在這件事上就忘了該講究的證據。相反的,人體的血管和所
有的臟器的體積都是由很大變化彈性的物質所構成,從常識判斷,人體的血液總體積
應該是一個經常變化的數字。
血液中有很大一部份是血清,血清中最主要的成分是水,因此,當驗出紅血球數
太低時,也可以解釋為血清太多。紅血球數太高時,很可能這個人的血清太少,也就是
身體的水太少、人太干了,這些檢驗數據并不能用來判斷他的血液總量是多了,還是少
了。
這種檢查在普通人身上并沒有太大的影響,反正又不會危害生命。可是在急診室
里,這種檢查卻經常決定了患者的生和死。因為,這個指針是用來決定患者是不是需要
輸血的重要數據。很可能許多患者只是因為身體的水份吸收能力太差,結果造成血清很
少,即使血液總量很低,可是驗血時的紅血球數量仍很高,得不到應有的輸血急救,
因而失去了生命。
驗血是各種檢查中最基本的手段,如果這個部份有這么大的謬誤,其它的檢查又
怎么靠得住呢?
將這些血液送到檢驗室進行各種化驗。最常做的就是計算血液中的紅血球、白血球和血
小板的數量。如果紅血球太少,醫(yī)生就判定你貧血;白血球太多,就判定你大概在發(fā)炎,
再多些就判定你是白血病。
表面上看起來這很正規(guī),這種檢查也沿襲多年,好象都沒有問題?墒,仔細想
想問題可還不小。就拿貧血的判定來說,當紅血球的數量不夠時,醫(yī)生就判定你貧血,
如果少到危害生命時,就會用輸血的方法來進行急救。所謂貧血就是說你的總血量太少,
可是從幾西西血液的測量就能得出一個人的總血量不足,這種測量真的可靠嗎?
這種測量方法,是在一定容積的血液中測量出其中各種成份的比例,用化學的名
詞來說,就是各種成份在血液中的濃度。這是一種定性的測量,可是卻得出一個總量的
結果,記得在初中學過的化學課程里,這是非常不合邏輯的。這種測量方法,就好比在
統(tǒng)計一個廣場中的人數時,找出其中的一百個人,計算出其中有六十個男人和四十個
女人,從這個結果居然可以得出廣場中有一萬人的結論一樣荒謬。
總血量是這些濃度和血液總體積的乘積,如果直接用濃度來代表總血量,那么就
是假設血液的總體積是一個固定不變的常數。也就是說這種測量的方法系建立在假設
“人體的血液總體積是固定不變” 的基礎上?墒菑娜魏吾t(yī)學文獻中并沒有可以證明
“人體的血液總體積是一個固定常數” 的證據。一向講究證據的西方醫(yī)學,有時候并
不是那么堅持自己的原則,在這件事上就忘了該講究的證據。相反的,人體的血管和所
有的臟器的體積都是由很大變化彈性的物質所構成,從常識判斷,人體的血液總體積
應該是一個經常變化的數字。
血液中有很大一部份是血清,血清中最主要的成分是水,因此,當驗出紅血球數
太低時,也可以解釋為血清太多。紅血球數太高時,很可能這個人的血清太少,也就是
身體的水太少、人太干了,這些檢驗數據并不能用來判斷他的血液總量是多了,還是少
了。
這種檢查在普通人身上并沒有太大的影響,反正又不會危害生命。可是在急診室
里,這種檢查卻經常決定了患者的生和死。因為,這個指針是用來決定患者是不是需要
輸血的重要數據。很可能許多患者只是因為身體的水份吸收能力太差,結果造成血清很
少,即使血液總量很低,可是驗血時的紅血球數量仍很高,得不到應有的輸血急救,
因而失去了生命。
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怎么靠得住呢?
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